Загадки про щитовидную железу
Обновлено: 24.12.2024
Про щитовидную железу много сказано и написано. Здоровья ей !
Особенно в свете развития превентивной медицины , сейчас "многие знают как лечить" щитовидную железу, но все они , как правило, пишут о гипотиреозе ( нехватке гормонов)и его коррекции . Но , почти никто не пишет - о гипертиреозе и его разновидностях (избытке гормонов с резким повышением Т4 и Т3, снижением ТТГ) , в этом случае мало "желающих диагностировать лечить ".
Гипертиреоз, или диффузно -токсический зоб, или токсическая аденома , или Хаши-токсикоз, или субклинический гипертиреоз ( это не идентичные понятия, абсолютно разные диагнозы )! Самый сложно контролируемый и лечимый при этом , ДТЗ ( диффузно-токсический зоб ),склонен к множественным рецидивам ,приводящим в итоге к операции, или РЙТ, очень ярко клинически выражается , перепутать с чем- то сложно :
проявляется постоянной синусовой тахикардией-сердцебиением ,
появлением экстрасистол, мерцательной аритмией .
появляются - плаксивость, повышенная возбудимость, эмоциональная лабильность, движения становятся суетливыми, отмечается тремор пальцев вытянутых рук – симптом Мари, а также тремор всего тела;
резко снижается вес
МЦ у женщин учащается через 14-20 дней
повышается температура до субфебрильных цифр
появляются глазные симптомы - пучеглазие, "песок в глазах" и тд .
Давно хотела написать о клинических разновидностях ДТЗ.
Насколько и этот диагноз разнообразен. Сейчас и ДТЗ стал претерпевать изменение клинического течения. , течение его отклоняется зачастую от классического.
1.Возрастные и половые особенности ДТЗ.
ДТЗ встречается : у взрослых и детей( у девочек чаще) ,
у женщин , чаще , чем у мужчин, у пожилых - крайне редко(!)
При беременности дебют ДТЗ казуистика, но встречается(связано с нарушением иммунитета). Я встречала пару раз. После родовое обострение ДТЗ -часто, а вот дебют - редкость, приходилось встречаться.
2. Бывают семейные формы ДТЗ ( в литературе описано, я не встречала)
3. В зависимости от преобладания симптомов, формы ДТЗ :
сердечно-сосудистая форма ; (тахикардия,мерцательная аритмия),часто втсречается (. )
желудочно-кишечная форма ; (диарея, раньше первично даже в инфекционные отделения пациенты попадали) ,часто встречается(. )
нервно-психическая форма;
субфебрильная форма; ( где лидером симптомов было бы повышение температуры -большая редкость . )
адинамическая ( человек наоборот становится малоактивным, а не суетливым), это нЕтипичная форма (!) , я встречала такое течение ДТЗ , редко бывает ;
раньше выделяли еще 1 форму - гипогенитальная ( но это, видимо ,эта форма была еще в эпоху до изобретения Мерказолила, сейчас половая система от ДТЗ почти "не страдает";) ;
я бы выделила- отечную форму, у пациентов в дебюте ДТЗ - рецидивы претибилальной микседемы ( отеков голеностопа , достаточно выраженных) , и не сразу ставят Дз ДТЗ. Путают с ХСН и заболеванием почек.
4. ДТЗ и вес.
Различают -
обычная форма тиреотоксикоза с умеренным похуданием (зависит от степени тяжести ДТЗ ;
липодистрофическая с похуданием верхней части туловища, и полнотой нижней его части;
ДТЗ с ожирением ( встречала и такие формы!!) .
5. ДТЗ с тахикардией(частый пульс) ,
с нормосистолией
и брадиаритмией (редки й пульс!!) .
6. ДТЗ с офтальмопатией
и без офтальмопатии. ( поражением окологлазной клетчатки и мышц).Отдельная очень сложная тема. Напишу статью.
7. ДТЗ в сочетании с АИТ,
ДТЗ в сочетании с узловым зобом
ДТЗ в сочетании с раком ЩЖ
8. ДТЗ по степени тяжести
Легкая - ЧСС 80-120 в мин, вес походнее не более 5 кг , слабый тремор рук
Средней степени тяжести - ЧСС 100- 120в мин, похудение до 10кг,
увличение пульсового давления ( м/у верхним и нижним Ад , разница более 50 мм рт ст - признак развития патологии сердечной мыщцы)
Тяжелой степени- ЧСС выше 120, похудение более 10кг, может разнится мерцатеьная аритмия и ОСН и другая полированная недостаточность, пациент нетрудоспособен !!
9. ДТЗ по типу дебюта признаков:
сублиничкеский (Т4св и Т3св норма, снижен только ТТГ)
Следующая загадка
Обратившись к специалистам, мы решили привести самые распространённые из них.
Ответы 2
Ответ разместил: gobon1337Мгновенный доступ 50 баллов Показать ответы 2 Доступ после просмотра рекламы Ответы будут доступны после просмотра рекламы Посмотреть рекламу
Эндокринная система. Щитовидная железа.
1) Вещество, которое хранит щитовидная железа. (Йод)
2) То, что создаётся щитовидной железой. (Гормоны)
3) Система, к которой относится щитовидная железа. (Гормональная система)
4) Заболевание, вызываемое недостатком горомонов щитовидной железы. (Кретинизм)
Ошибка. Идти на пункцию щитовидной железы при малых размерах узла.
Пункции с последующей биопсией (гистологическим изучением полученного биоматериала) подлежат все случайно найденные во время УЗИ узлы, чей диаметр составляет 1 и более см. Если размер узла невелик и при этом уровень тиреотропного гормона (ТТГ), выделяемого щитовидной железой, в норме, а УЗИ не указывает на вероятность злокачественности, пункция не требуется. Однако, перестраховываясь, эндокринологи нередко отправляют на пункцию пациентов с узлами в 2–3 мм. Специалисты считают такой подход неоправданным.
Следующая загадка
Сегодня я хочу рассказать о такой «новинке», как препарат используемый для лечения как сахарного диабета типа 2 (СД 2) в сочетании с ожирением, так и только ожирения без появления сахарного диабета 2 типа. Естественно, каждый может сказать, что для лечении сахарного диабета 2 типа и ожирения уже создано много препаратов. Но этот препарат имеет свои дополнительные свойства и преимущества.
Называется он ВИКТОЗА (лираглутид) фирмы Ново Нордикс или ЛИКСУМИЯ 10 мг и 20 мг фирмы Санофи Относится к группе - аналогов ГПП-1 (действующих через кишечник по типу глюкозозависимой выработки инсулина).
Преимущества для пациентов с СД2:
- его можно использовать как монотерапию – не прибегая к другим препаратам;
- одновременно он способствует как снижению сахара, так и «хорошему» снижению веса,
- он не проходит через печень, потому что вводится подкожно (это укол), 1 раз в день, что тоже удобно (уколол – и забыл про него до следующего дня);
- не вызывает резких гипогликемий – то есть от него не станет плохо, не будет резкого падения уровня сахара;
- он сочетается с другими сахароснижающими препаратами, и даже с базальным инсулином! (и даже сочетается одновременно в метформином и инсулином);
- по механизму действия он «не выжимает» из поджелудочной железы «остатки инсулина», не приводя её к преждевременному истощению – он работает через другие механизмы.
Недостаток – цена препарата, но она постепенно снижается, в связи с появлением на фарм. рынке новых конкурентов, что тоже не может не радовать.
С 2015 года должно официально войти в инструкции к препарату показание к использованию для лечения алиментарного ожирения (не обязательно в сочетании с сахарным диабетом), его можно будет сочетать и с другими похудательными препаратами, он даёт хороший эффект при большом излишке веса, ожирении 2-3 степени, которое обычно плохо поддается лечению.
Например, Виктоза® в составе комбинированной терапии с Метформином может снизить объем подкожно-жировой клетчатки на 13-17%.
Колется препарат по возрастающей дозе, в зависимости от эффективности 0.6 - 1.2 – 1.8 мг, 1 раз в день, только подкожно! НЕ внутримышечно! В лечении ожирения конечно надо будет соблюдать диету в сочетании с физической нагрузкой не менее 3 раз в неделю.
Ошибка. Считать, что узел в щитовидке — это рак.
Злокачественным является далеко не всякое ограниченное образование в области щитовидной железы. В 85% случаев врачи имеют дело с так называемым доброкачественным узловым коллоидным зобом.
Однако совсем оставлять без внимания узел щитовидной железы не стоит. В 30% случаев он может увеличиться в размерах и причинять физическое и эстетическое неудобство. В 5% случаев может стать гормонально активным и начать вырабатывать гормон щитовидной железы, что чревато тиреотоксикозом (заболевание, сопровождающееся избыточной продукцией упомянутого гормона).
Статья по теме
Ошибка. Нарушать условия приёма препаратов тироксина.
Главное, не только подобрать точную дозировку этих лекарств, но и соблюдать режим их приёма: задолго до еды (минимум за 30 минут), ни в коем случае не запивать их молоком или кофе, а также не сочетать с некоторыми лекарствами (фенобарбиталом, препаратами железа), которые препятствуют усвоению тироксина.
Статья по теме
Следующая загадка
2 Смотреть ответы Добавь ответ +10 баллов
Ошибка. Избегать приёма препаратов гормонов щитовидной железы.
Если речь о гипотиреозе (понижение функции щитовидной железы), такая тактика может быть опасной. Оставленное без внимания заболевание может привести к проблемам сердечно-сосудистой системы, кожи, ломкости волос, снижению памяти, раздражительности, формированию аденомы (опухоли) гипофиза, анемии, к нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушению менструального цикла, появлению выделений из молочных желёз.
Особенно важно принимать гормоны щитовидной железы женщинам в пре- и постменопаузе (их дефицит в этот период может существенно ухудшить качество жизни и усугубить проблемы со здоровьем) и будущим мамам. Ведь во время беременности и грудного вскармливания щитовидная железа женщины работает за двоих.
Что с щитовидкой? Как вовремя распознать и предотвратить болезнь у ребёнка Подробнее
Ошибка. Бесконтрольно принимать препараты йода.
Спору нет: дефицит йода, который испытывают жители многих регионов России и который чреват не только увеличением размера щитовидной железы и нарушением его функций, но и риском невынашивания беременности, снижением познавательных функций, очень важно компенсировать (особенно подросткам и беременным женщинам).
Однако назначать такие препараты должен только врач, поскольку есть целый ряд заболеваний (в том числе щитовидной железы), при которых приём таких лекарств противопоказан.
Ошибка. Часто сдавать анализы на уровень ТТГ (тиреотропного гормона).
Анализ крови на уровень ТТГ, необходимый при заболеваниях щитовидной железы, женщинам после родов и старше 40 лет имеет смысл пересдавать не чаще одного раза в 3–6 месяцев, поскольку его уровень меняется медленно.
Скрытая угроза. Тайные враги щитовидки Подробнее
Читайте также: