Примет ли врач в другом городе
Обновлено: 27.04.2024
Бесплатная медицина гарантирована гражданам РФ программой обязательного медицинского страхования. Медицинский полис при переезде в другой город не теряет своего значения и продолжает оставаться гарантом получения качественной медицинской помощи. При смене региона появляется потребность внести коррективы и заменить страховой документ, иначе список бесплатных услуг ограничится базовой программой страхования.
Принципы лечения по полису ОМС в другом регионе
Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.
Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.
Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг. В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.
Действия в случае отказа
Требования оплаты лечения, предъявляемые лицу, у которого оформлен полис ОМС в другом регионе, незаконны. В случае отказа принять больного, ему следует написать претензию на имя главного врача или сделать звонок в СМК.
Если больного приняли, но заставили оплатить оказанную услугу, нужно:
сохранить чеки и квитанции;
по приезду домой сообщить о факте нарушения в территориальный Фонд ОМС по месту прописки;
ждать возмещения расходов.
Отсутствие страхового документа по причине забывчивости пациента, также не является законным поводом для отказа в лечении. Сотруднику больницы достаточно уточнить о его наличии в страховой компании по телефону.
Как действует медицинский полис при переезде в другой город
В страховом свидетельстве указаны личные данные гражданина, поэтому о любых изменениях нужно обязательно сообщить в страховую организацию. При несоответствии персональных сведений, полис придется менять.
Если переезд совершен в другой город в рамках одной области, необходимо:
зарегистрироваться в местной поликлинике с предъявлением медицинской карты и паспорта;
поставить отметку на страховом бланке в СМК.
О регистрации по новому адресу следует известить страховую компанию в течение 30 дней, после чего можно спокойно лечиться у местных врачей.
Замена полиса ОМС при переезде в другой регион
При смене субъекта РФ в качестве постоянного места проживания, требуется поменять регион полиса ОМС. Замена документа производится на основании заявления при предъявлении:
доказательств изменения прописки.
Заявить о необходимости переоформления свидетельства можно самому или с помощью представителя с оформленной доверенностью. До получения нового полиса выдается временный страховой документ.
Электронный полис обязательного медицинского страхования также подлежит обязательной замене. Но пластиковое свидетельство выдают не все СМК, поэтому иногда его можно поменять только на новый бумажный полис.
Чтобы получить медицинскую помощь по программе обязательного медицинского страхования (ОМС), нужно прикрепиться к государственной медорганизации. Для приезжих граждан, проживающих в Москве, эта процедура имеет свои особенности.
Правила выбора медучреждения
Иногородним гражданам разрешено прикрепляться к любой поликлинике. Но важно учесть следующее:
- пациенты с полисом ОМС, выданным в Москве, обслуживаются по территориальной программе оказания бесплатной медицинской помощи. Если полис был получен в другом городе, при обращении в поликлинику столицы можно рассчитывать на базовый пакет услуг ОМС;
- следует убедиться в том, что выбранное медучреждение обслуживает адрес, по которому вы проживаете. Иначе вам не удастся вызвать на дом специалиста из этой поликлиники.
Необходимые документы
Перед тем как прикрепиться к московской поликлинике, надо подготовить документы:
- паспорт, подтверждающий гражданство РФ. Его может заменить удостоверение личности, выданное на время восстановления паспорта. Для прикрепления детей младше 14 лет требуется свидетельство о рождении;
- страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
- полис ОМС;
- при смене места проживания необходимо предоставить договор найма или купли-продажи жилья;
- для несовершеннолетних граждан РФ – паспорт представителя.
- При очном обращении – заполненное и подписанное заявление с запросом на прикрепление к медучреждению. Если вам требуется прикрепить другого взрослого человека или несовершеннолетнего, надо заполнить бланк представителя.
Доступные способы прикрепления к поликлинике
Для удобства граждан предусмотрено два способа прикрепления к московскому медучреждению:
Если в структуре выбранной поликлиники нет женской консультации и отделения стоматологии, надо изучить список нужных медорганизаций, работающих по ОМС, и прикрепиться к любой из них одним из вышеперечисленных способов.
Особенности прикрепления ребенка к московской поликлинике
Для несовершеннолетнего, родившегося до 1 октября 2018 года, потребуется свидетельство о рождении, выданное в столице. Если ребенок был рожден позже этой даты, место выдачи документа не имеет значения.
В обоих случаях представитель несовершеннолетнего должен пройти процедуру подтверждения родительских прав. Сведения о детях, родившихся в РФ, обрабатываются автоматически. Родители детей, рожденных заграницей, должны обратиться для проверки в МФЦ.
Сроки прикрепления к медучреждению
При подаче заявления на сайте процедура прикрепления занимает до 3-х рабочих дней.
В случае очного обращения поликлинике дается 4 рабочих дня для обработки и проверки данных. При успешном прохождении проверки в течение 2-х рабочих дней вам придет официальное извещение.
Как поменять медицинскую организацию?
При смене поликлиники процедура открепления произойдет сразу после того, как завершится процесс прикрепления к новому медучреждению.
Менять медицинское учреждение разрешено не чаще, чем раз в год. Исключение делается для людей, сменивших место прописки или пребывания.
Возможен ли отказ?
Прикрепление иногородних к московской поликлинике невозможно только в одном случае – если в конкретном медучреждении перегружены все участковые терапевты (или врачи общей практики). Решение об отказе выдается в виде официального документа с указанием причины. Заявитель может обратиться с ним в страховую компанию, выдавшую ему полис ОМС, для дополнительной проверки правомерности отказа.
Приезжим, у которых нет ни постоянной, ни временной регистрации, предлагается прикрепиться к медицинскому учреждению по адресу проживания. При этом документального подтверждения места жительства не потребуется. Государственная поликлиника не может отказать в прикреплении по причине отсутствия московской прописки.
Можете ли вы получить медпомощь по полису ОМС, выданному в другом регионе?
Согласно вступившему в силу в 2011 году закону «Об основах охраны здоровья граждан», страховой полис ОМС действует на всей территории России. В другом городе вы можете столкнуться с тем, что сотрудники местной поликлиники не захотят вас принимать с полисом, выданном в вашем регионе. Однако в этом случае вы должны знать, что они нарушают закон.
Статья по темеЕсли в регистратуре не хотят вас принимать или записывать к врачу, обратитесь с заявлением на имя главврача данного медицинского учреждения. Часто этого бывает достаточно для того, чтобы вам бесплатно оказали необходимую помощь.
Вы также можете позвонить в свою страховую организацию по телефону, который указан на полисе ОМС, или в территориальный фонд ОМС.
Имеют ли врачи право отказать в медпомощи?
По закону «Об основах охраны здоровья граждан» каждый имеет право на охрану здоровья и на медицинскую помощь.
Медицинские работники медучреждений, входящих в систему ОМС, не имеют права отказывать больным. Особенно если это касается экстренной помощи. Неотложную помощь вам должны оказать безотлагательно и бесплатно, а за отказ это сделать медработнику грозит уголовная ответственность.
Согласно статье 124 Уголовного кодекса РФ, если врач без уважительных причин не оказал медицинскую помощь больному, и здоровью больного был причинен вред средней тяжести, врача могут арестовать на четыре месяца. А если больной умер, то врачу грозит до четырех лет колонии.
Что делать, если у вас нет полиса ОМС?
Согласно закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», при обращении в лечебное учреждение вы должны предъявить полис ОМС.
Однако даже без полиса вам обязаны оказать экстренную и неотложную помощь, если вы в ней нуждаетесь. При оказании неотложной помощи в экстренной ситуации у вас не имеют права требовать предъявить полис, паспорт или регистрацию. Экстренная помощь оказывается даже иностранцам.
В других случаях, например, если вы просто подхватили простуду, в поликлинике без полиса вас не примут.
Если у вас нет полиса ОМС единого образца, лучше сделайте его себе, тем более что сейчас эта процедура значительно упростилась. Теперь полис получают не по месту работы или учебы, как раньше. Граждане сейчас имеют право сами выбирать страховую компанию, и документов нужно собирать существенно меньше. Уже в день обращения в страховую компанию вы получаете временное свидетельство, с которым можете идти в поликлинику, а через несколько недель забираете постоянный полис.
В России скорая медицинская помощь оказывается иностранцам бесплатно. Некоторые категории граждан иностранных государств также могут получить полис ОМС и посещать районные поликлиники. Для этого необходимо временно или постоянно проживать на территории страны.
В каком случае иностранец может прикрепиться к российской поликлинике?
В дальнейшем для прикрепления к медучреждению нужно обратиться в поликлинику с паспортом, полисом ОМС и видом на жительство или удостоверением беженца (при наличии).
Кто из иностранцев не имеет права на бесплатную помощь в поликлинике?
Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», некоторые иностранцы не могут получить полис ОМС. А именно — приезжающие в страну высококвалифицированные специалисты и члены их семей. Согласно пункту 14 статьи 13.2 федерального закона от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ, у таких сотрудников и прибывших с ними родственников обязательно должен быть оформлен полис добровольного медицинского страхования (ДМС). Это является условием для заключения как трудового, так и гражданско-правого договора.
Не смогут получить полис ОМС и граждане иностранных государств, прибывшие в страну на основании визы или в порядке, не требующем получения визы, но не имеющие вида на жительство или разрешения на временное проживание. Такие лица считаются не «временно проживающими», а «временно пребывающими» на территории России.
Какую бесплатную медпомощь могут получить иностранцы без полиса ОМС?
В постановлении правительства РФ от 6 марта 2013 г. N 186 перечислены случаи, когда иностранец может рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь в России. К ним относится помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Обратившимся бесплатно окажут скорую (в том числе специализированную) медицинскую помощь при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Стоит учитывать, что между Россией и иностранным государством может быть подписан международный договор об условиях предоставления медицинской помощи. В таком случае именно этот документ будет применяться при обращении к врачам.
Читайте также: