Доктор комаровский анекдот про яички
Обновлено: 17.05.2024
Посоветуйте, пожалуйста, как нам быть. Сыну 1 месяц. Из роддома нас выписали с диагнозом правосторонний крипторхизм. Педиатр на участке сразу же честно призналась, что не знает, что с нами делать, направила к эндокринологу. Эндокринолог диагноз подтвердила, якобы пропальпировала яичко в паху. и все. Предложили подождать месяца 3. Искала ответы сама, информация противоречивая, но, я уяснила, что чем быстрее начать лечить, тем лучше. Посоветуйте, стоит ли делать ему массаж и если да, то как. Нужно ли УЗИ, как долго мне принимать витамин Е…
Отвечает Комаровский Е. О.
В процессе внутриутробного развития, яички из брюшной полости перемещаются в мошонку. Если это перемещение по каким-либо причинам задерживается и одно или оба яичка в мошонку не опускается, такая аномалия развития называется крипторхизмом. Есть и такое понятие – «ложный крипторхизм» - это когда яичко опустилось нормально, но эпизодически «покидает» мошонку, - сокращается слишком активная мышца, поднимающая яичко.
Понятно, что ни массажем, ни лекарствами крипторхизм не лечится. И эндокринологи не имеют к этому никакого отношения. Нужен грамотный детский хирург, который точно знает ответы на главные вопросы:
Следующий анекдот
Недавно узнала что мужские яички стоят 4 миллиона евро. Смотрю на мужа и эта информация не даёт мне покоя.
Следующий анекдот
У моего малыша - односторонний крипторхизм. Уже 3 месяца, но яичко ещё не опустилось. Оно прощупывается на входе в мошонку, но опускаться что - то не хочет. У кого - нибудь есть подобная проблема? Какая у вас динамика? Что вам говорят врачи, какие прогнозы? У нас тоже правое яичко не опускается. На данный момент находится на входе в канал. Это данные УЗИ. Так что у вас ситуация лучше, чем у нас. Через месяц нам идти на новое УЗИ, чтобы посмотреть динамику. И операция не единственный выход. Во-первых, оно само может опуститься. Во-вторых, существует гормональная терапия (звучит страшновато, но это то, что сказал мне наш педиатр). Но в любом случае, до 2 лет никакие вмешательства не предпринимают. Будем надеяться на лучшее.О-о-, слава Богу, гто - кто -то откликнулся! А то я уже начала переживать - мы одни с такой проблемой, что - ли? Так хоть посоветоваться можно. Рада Вас видеть!
У нас динамика приобрела отрицательный характер - яичко при рождении стояло в паховом канале, но довольно высоко, потом, под всеобщее ликование, переместилось и стало на входе в мошонку, а сейчас "закатилось" обратно в брюшную полость и не прощупывается совсем. Хирург объяснил это явление тем, что семенной канатик короткий, ребёнок растёт и яичко как бы поддёргнивается обратно в брюшную полость. По поводу гормона слышала и я - это и правда ничего страшного, называется он хорионический гонадотропин и он способствует как раз опущению. И ещё кое - чему. Увеличению в размерах полового члена. Ну, в смысле, в дальнейшем.
Операцию необходимо делать в возрасте между годом и полутора, если вышеуказанный метод не помог. Завтра пойду на УЗИ, посмотрим, какое яичко размером, где точно расположено и т.д.
Если все оставить как есть, то яичко в брюшной полости (температура там выше ) может переобразоваться в опухоль. А "родить" конечно можно, одно-то ведь совсем нормальное и этого вполне достаточно может переобразоваться в опухоль.
Совершенно верно! Это меня беспокоит больше всего! Причём этот вид опухоли - самый неблагоприятный.Так что делать что - нибудь всё равно необходимо.И если не думать о худшем (опухоль), то существует ещё и эстетическая проблема.Мальчишки - то повырастают. Сами понимаете.
А вот на репродуктивную функцию отсутствие яичка не влияет - это факт.
Думаю, что если придётся оперироваться, поедем в Киев в ОХМАТДЕТ.Говорят, там это успешно оперируют.leoka, не слыхали ничего по этому поводу? Дудник Елена, у нас эта проблема была с 1 месяца. Всё время наблюдались у хирурга, а в 7 месяцев пришлось сделать операцию т.к. произошло защемление яичка. Но всё прошло очень хорошо, вечером мы были уже дома( но это я врача упросила) , правда от наркоза отходил тяжеловато. Но сейчас даже шрама не видно.
А мне врач сказал, что вероятность формирования опухоли такая же, как и у остальных "нормальных". Проблема в том, что если таки опухоль образуется, ее сложнее найти и диагностировать, если яичко не в мошонке.
добавлено спустя 3 минуты:
Я имею в виду, что специально спрашивала про влияние температуры на возникновение опухоли. А вот на образование сперматозоидов температура действительно влияет. По крайней мере, это то, что я услышала от нашего педиатра. Может, он и наврал.
на образование сперматозоидов температура действительно влияетВполне допускаю, но сперматозоидов у младенцев пока нет. Насколько я понимаю, под воздействием температуры возможны дегенеративные изменения в тканях яичка, что в дальнейшем может повлечь за собой бесплодие.
mama JA, об этом я даже не подозревала! Буду внимательной. но сперматозоидов у младенцев пока нет
Так я не про младенцев говорю. А если, так сказать, этот момент запустить.
Ну да. Мі сейчас идём на УЗИ. Вернусь - напишу.
добавлено спустя 11 часов 46 минут:
Были на УЗИ. Яичко - СЛАВА БОГУ! - нормального размера, находится в паховом канале. О прогнозах судить рано. Через месяц хирург сказал показаться, возможно, придётся пропить тот самый гормональный препарат. Может, это поможет ему опуститься.
Дудник Елена, а не рано препараты то пить? Нам говорят, до двух лет не париться. Может, я слишком пофигистично к этому отношусь? Не могу утверждать, что именно так необходимо - но мне хирург сказал, что оперировать НУЖНО именно в год - полтора. А до этого времени, если само опускаться не будет - помочь ему гормонально. Говорит, что этот препарат не вреден, и в любом организме он есть (этот гормон). И, поскольку яичко не опустилось, значит этого гормона не хватает. Но неопущение яичка может также происходить по ряду других причин. Одна из которых – короткий семенной канатик. Т. е. когда ребёнка оперируют, то канатик просто ВЫТЯГИВАЮТ, чтобы яичко достало до мошонки. В данном случае, по мед. статистике, 80% случаев – это происходит успешно, а в остальных – за счёт вытяжения канатика сильно истончаются нервы и сосуды в нём, и яичко атрофируется. Тогда его просто удаляют. Вот я и нервничаю сама - как правильно поступить? Раньше, к слову сказать, оперировали такую патологию в 10 лет. Но, соответственно, и негативных исходов было больше.Отчитаюсь и я. В пятницу сходили к супер-пупер детскому урологу туземному. В очереди просидели 2 часа, столько к нему желающих попасть. Он нам сказал, что по самым современным исследованиям операцию можно делать вплоть до 3-х лет (раньше считалось, что до 2-х). А вот ХГЧ он не советует, так как влияние препарата не до конца изучено и он считает, что лучше всего подождать и сделать операцию, если само не встанет на место. Причем опуститься оно может в любой момент и не обязательно постепенно. То есть просто в один день может все наладиться. Если же в нашем случае ничего не произойдет, то в 2 года мы прооперируемся. Не в 3, потому что тогда мы уже вернемся домой в Москву, а я бы по нескольким причинам предпочла резаться здесь. Вот такой расклад.
добавлено спустя 6 минут:
Да, сам он сказал, что как мы понимаем, подход у него чисто хирургический, так что выбирать нам, но я, если честно, доверяю местным врачам именно в том, что они постоянно интересуются современными достижениями и исследованиями, да и в силу своей узкой специализации на самом деле многое делают лучше наших, особенно в области диагностики и как раз хирургии.
Следующий анекдот
Вредят ли памперсы мальчикам? Очень животрепещущая тема, и это вполне объяснимо — любые вопросы, относящиеся к области любви, половых отношений и продолжения рода, всегда были, есть и будут весьма острыми и волнительными.
«Использование памперсов угрожает детородной функции мальчиков
Ученые утверждают, что применение памперсов (и прочих видов одноразовых подгузников) может привести к бесплодию мальчиков. Памперсы способствуют повышению температуры в области мошонки, что вредит нормальному развитию яичек. Известно, что у взрослых мужчин повышение температуры препятствует выработке полноценной спермы.
Возросшее число случаев мужского бесплодия в последние 25 лет ученые целиком относят к практике использования памперсов»[1].
Первое впечатление от подобной цитаты — доказавшие вредность подгузников ученые должны быть очень богатыми людьми. Ведь если можно научно обосновать тот факт, что бесплодие у конкретного мужского индивидуума вызвано именно ношением памперса, то у компании-производителя можно огромнейшие деньги отсудить. Тем не менее о подобном судебном процессе никто и никогда не слыхивал.
Дело в том, что упомянутые в приведенной цитате «ученые» пишут, как правило, несколько по-другому.
В любом исследовании, а исследований таких совсем немного[2], выводы весьма далеки от категоричности.
Например, немецкие педиатры (университет г. Киль) на основании изучения аж 48 (!) детей публикуют в журнале «Archives of Disease in Childhood» результаты измерения температуры мошонки и высказывают предположение о том, что применение памперсов у мальчиков может в дальнейшем сказаться на качестве их спермы.
Понятно, что для науки ценность вывода «может сказаться» или «может не сказаться» — практически равна нулю, но для газет подобного предположения вполне достаточно. Ну разве не сенсация — это ведь, оказывается, из-за памперсов растет число бесплодных мужчин!
А оно (число) действительно растет. И причин — хватает:
— малоподвижный и большей частью сидячий образ жизни;
— курение, алкоголь, наркотики;
— избыток бытовой химии;
— глотание по поводу и без повода лекарств, начиная с малолетства;
— конкретные болезни, приводящие к бесплодию, — венерические или, например, эпидемический паротит (свинка);
— психоэмоциональные стрессы и дома, и на работе;
Список не полный, но достаточный. Кто удивится, если написать о том, что сидеть целый день (на работе, за рулем автомобиля и дома перед телевизором), иметь лишний вес и ругаться с женой и начальством вредно для качества спермы? Да никто! А вот обвинить во всех бедах памперсы — гораздо интереснее… Ведь от одноразовых подгузников можно отказаться, а от жены и начальства — куда ж денешься.
Для того чтобы объективно разобраться в этой проблеме, совершим небольшой экскурс в область анатомии и физиологии.
Итак, в периоде внутриутробного развития у плода мужского пола яичко находится в брюшной полости и опускается в мошонку лишь к моменту рождения. Анатомически яички новорожденных имеют размеры относительно большие, в сравнении с взрослой мужской особью. Правое яичко несколько больше левого, но по мере роста их масса выравнивается. Конкретные арифметические параметры (это информация для любителей точных наук) составляют: высота 9—11 мм, ширина — 5—5,5 мм, толщина — до 5 мм, масса 0,2—0,3 г.
Семенные канальцы, по которым образующаяся сперма выделяется в семявыносящий проток, у детей первых 7 лет жизни фактически канальцами не являются, ибо никакого просвета в них нет — сплошные клеточные тяжи.
В яичках имеются особые клетки — клетки Лейдига. Их задача — продукция мужских половых гормонов — андрогенов и тестостерона. В первые 7—8 лет жизни клетки Лейдига фактически «простаивают» — это подтверждает хотя бы тот факт, что концентрация тестостерона в крови очень-очень низкая, а количество андрогенов в моче у десятилетнего мальчика такое же, как у девочки аналогичного возраста.
После семи лет жизни в семенных канальцах появляется просвет, начинают появляться клетки-предшественники сперматозоидов — так называемые сперматогонии и сперматоциты. Ну а полноценные, качественные и активные сперматозоиды могут быть обнаружены не раньше чем в 10 лет, а как правило, значительно позднее.
С точки зрения здравого смысла, приведенной информации вполне достаточно, чтобы убедиться в несостоятельности утверждений о том, что памперсы влияют на качество спермы — как можно влиять на то, чего до семилетнего возраста нет в принципе?
Для тех, кому приведенной информации недостаточно, приведем еще несколько фактов.
Действительно, существует ряд исследований, доказывающих, что воздействие на мошонку взрослого мужчины повышенной температуры приводит к снижению активности сперматозоидов. Сразу же подчеркнем: речь идет не о бесплодии, т. е. полном прекращении движения сперматозоидов, а лишь о снижении их активности. Суть исследования такова: взрослых героев-добровольцев опускали на 30 минут в воду с температурой 45 °С. Указанную процедуру осуществляли ежедневно, и только через две недели удалось обнаружить снижение сперматозоидной активности. Попытаться из этого эксперимента сделать выводы о том, что памперс вреден, может только фантаст.
Конкретные цифры, исходя из данных многочисленных попыток измерения, таковы: при использовании марлевых подгузников температура мошонки составляет в среднем 34,9 °С, а при использовании памперсов — 36,0 °С. Ни о каких 45 °С речь не идет и близко. Но дело даже не в этом: ведь измеряется именно температура мошонки, а не температура яичка. А разница здесь очень и очень принципиальна.
Между яичком и окружающей средой имеются целых 7 (семь!) оболочек. Яичковая артерия, несущая кровь в мошонку, проходит прямо в середине мощного венозного сплетения, и это создает идеальные условия для отдачи тепла. Нагреть кожу мошонки не проблема, но разогреть (перегреть) сами яички — задача не из легких: уж слишком велики компенсаторные возможности системы теплорегуляции.
Последняя фраза подтверждается многочисленными опытами по изучению активности сперматозоидов у жителей теплых (очень теплых) стран, а также у мужчин, которые работают при высокой температуре окружающей среды. Все исследователи приходят к одному и тому же выводу: если яичко от природы нормальное, т. е. если нет анатомических дефектов, никакое повышение температуры окружающей среды не сможет помешать человеку успешно (результативно) заняться продолжением рода.
И еще один бесспорный факт, способный убедить самых отъявленных скептиков, при условии, что упомянутые скептики согласятся задуматься и сделать выводы.
Мы уже упоминали о том, что у плода яичко находится в брюшной полости. Существует совсем не редкая болезнь, которая называется крипторхизм. Крипторхизм — это аномалия развития, при которой яичко (одно или оба) отсутствует в мошонке — оно не опускается и остается в брюшной полости после рождения. В подобной ситуации делается операция, в ходе которой яичко перемещается в место, для него природой предназначенное. Количество таких операций — миллионы.
Многочисленные исследования ткани неопустившегося яичка показали, что если операция проводится в возрасте ребенка до 2-х лет, никаких изменений в структуре яичка обнаружить не удается — ни на момент операции, ни в дальнейшем. Т. е. яичко, 2 года[3] находившееся в брюшной полости, никак — ни структурно, ни функционально — не отличается от яичка, которое нормальным образом присутствует в мошонке с момента рождения мальчика.
Но ведь температура в брюшной полости на 5 градусов выше, чем в мошонке. Выше постоянно, все 24 часа в сутки, 2 года подряд. И это еще не все. При крипторхизме охлаждение яичка затруднено, поскольку расстояние между яичковой артерией и венами заметно больше, чем при нормальном расположении яичка. Вот и оказывается: даже если нарушена терморегуляция яичка из-за неправильного расположения сосудов, даже если в течение двух лет температура яичка превышает нормальную на целых 5 градусов — это все равно не приводит ни к каким отрицательным последствиям!
Температура мошонки (еще раз повторяю: именно мошонки, а не яичка) внутри одноразового подгузника выше, в сравнении с многоразовым, на 1 градус[4]. Ну и что из этого? НИЧЕГО. А чего шумим? Непонятно…
Вообще в попытках дискредитации памперсов много нелогичного.
Так, в любой газетной заметке, посвященной вредности для мальчиков одноразовых подгузников, упоминается явление под названием «парниковый эффект». Суть этого явления, с точки зрения авторов, — внутри памперса выше не только температура, но и влажность. Именно сочетание двух этих параметров и оказывает губительное влияние на половое здоровье будущего мужчины.
Вот это и непонятно совершенно. Казалось бы, смысл применения одноразового подгузника состоит, прежде всего, в том, чтобы устранить влажность, на этом их польза и построена. Именно внутри памперса, благодаря специфическим свойствам абсорбента, никакой повышенной влажности не наблюдается: как раз наоборот — она (влажность) ниже, а кожа суше, в сравнении с подгузниками многоразовыми. Опять-таки памперс, как бы плотно его ни фиксировали, весьма далек от герметичности, а какой же может быть парниковый эффект, если влажность ниже, а герметичность отсутствует? Вопрос, разумеется, риторический. Сутками памперс не менять или в дополнение к многоразовому подгузнику обмотать дитя тремя пеленками, сверху клееночку, чтоб не замочить ценное одеяло, и в таком виде пойти гулять — в подобной ситуации поговорить о парниковом эффекте вполне можно. Но связь парникового эффекта с одноразовым подгузником уж больно проблематична.
И еще один литературный шедевр. Уникальная фраза: «Яичкам очень нужен холод, повышенная температура им противопоказана». Как опустишь глаза в конец заметки — автор обязательно женщина. Откуда этот опыт, эти наблюдения? Уверен, что если у миллиона мужчин спросить, что нужно их яичкам, ни один не попросит холода.
Опять цитата: «Мужские яички любят прохладу, поэтому они и находятся в мошонке, а кверху подтягиваются только перед семяизвержением». Рядом фотография молодой журналистки-специалистки. Может ли мужчина оспаривать подобное утверждение? Ну разве что обратиться к писательницам с просьбой: попросите своего любимого снять плавки в тот момент, когда он выходит после купания в реке. Вы с удивлением сможете обнаружить, что «любящие холод» яички подтягиваются кверху не только перед семяизвержением.
памперсы и мальчики совместимы, будущие свекры и свекрови могут спать спокойно, будущие тещи — не волноваться[5].
[1] Источник — «InfoArt News Agency».
[2] Употребляя выражение «немного», автор имеет в виду не общее количество исследований влияния памперсов на здоровье ребенка (их на самом деле предостаточно), а количество работ, в которых делаются предположения о том, что одноразовые подгузники вредны.
[3] 2 года — это самая скромная цифра, в исследованиях чаще встречается 3 года.
[4] Максимальная цифра разности температур — 1,2 градуса. Чаще 0,5—0,8.
[5] Дабы закрыть тему взаимоотношения памперсов и младенцев определенного пола, отметим, что если «мальчики и памперсы» — проблема мифическая, то «девочки и памперсы» — реальная. Несвоевременная смена подгузника и (или) нарушение техники подмывания, способствуют попаданию кишечных бактерий во влагалище и возникновению конкретных болезней. Понятно, что причина этих болезней — нарушение правил ухода, а вид подгузника никакого принципиального значения не имеет. Недостаток памперса — сложнее обнаружить сам факт «укакивания», недостаток многоразового подгузника — кал, смешанный с мочой, имеет более жидкую консистенцию, легче происходит инфицирование.
Читайте также: