Это проверяет врач когда ударяет молоточком по колену загадка
Обновлено: 24.12.2024
Все проекты
Для бизнеса
Проекты
Русский EnglishБеларускаяქართულიУкраїнськаТатар телеҚазақ тіліՀայերենO'zbek tiliRomână (MD)Azərbaycan diliRomână (RO)Türkçe
добавлена 17 августа в 03:06
Российские школьники взяли все "золото" международной олимпиады по физике
51-я Международная олимпиада по физике (International Physics Olympiad, IPhO 2021), проходившая в Литве, завершилась полной победой российских школьников
Класс 908
добавлена 23 января 2020 в 21:00
Дорогие участники группы! Мы хотим сделать нашу группу более интересной для вас! Что вы хотите видеть в нашей группе? Пожалуйста, оставляйте здесь только ваши пожелания по развитию группы. Все остальные комментарии будут удаляться. Спасибо за понимание!
Класс 1 162
добавлена 23 января 2020 в 23:00
Класс 72
добавлена сегодня в 11:01
Курганы Кахокии – загадка миссисипской культуры Занимая территорию более 2 000 акров, Кахокия — единственный доисторический город индейцев к северу от Мексики, крупнейший археологический памятник знаменитой миссисипской культуры. Кахокия состоит из 109 курганов североамериканских индейцев, известных как Строители Курганов, но в то же время остается большой загадкой, как им удавалось строить такие огромные сложные насыпи Кахокия знаменита своими огромными курганами – большими глиняными структ
Класс 11
добавлена сегодня в 00:00
Древне государство Чола в Индии Давным-давно на самом юге Индостана располагалось мощное государство — империя Чола. Первые сведения о Чола относятся к III веку до нашей эры, последние — к XIII веку. Иными словами, государство Чола просуществовало почти полторы тысячи лет и прошло путь от небольшого княжества до обширной страны, а потом было уничтожено более могущественным соседом. Княжество Чола Империю Чола не забыли. До сих пор сохранились легендарные храмы Брахадишвара, Гангайкондачолиш
Класс 11
добавлена вчера в 23:51
Африканская цивилизация. Мы привыкли размышлять об Африке как о землях, населенных отсталыми племенами, которые до прихода в эти земли европейцев, жили, практически, в каменном веке. Однако, это далеко не так. Место, называемое ныне "Большой Зимбабве", как минимум, доказывает нам обратное. Само слово "Зимбабве" имеет два перевода. Первый - "каменные дома" и второй - "дома поклонения". И оба перевода как нельзя лучше подходят этому прекрасному памятнику африканского зодчества. Гор
Класс 26
добавлена вчера в 22:56
Геоглифы Наска: Ключевая деталь, которую не показывают на снимках Геоглифы Наска представляют исключительный научный интерес. Как официальный, так и альтернативный. Ведь, плоский участок пустыни в прибрежной части Перу украшен не только видимыми лишь с воздуха рисунками, — их всего 30, и подобная форма живописи встречается и в других местах, — но и сотнями геометрических фигур, а, главное, сетью прямых линий. Вот такого нигде в мире, кроме Наска, больше нет. Мучительно задаваться вопросом как,
Класс 60
добавлена вчера в 22:01
Как в Камбодже раскопали голову «совершенного человека» Год назад археологи, исследовавшие руины древнего храма Та Нэй, построенного на рубеже XII-XIII веков нашей эры, искали у его подножия камень, скатившийся с крыши, но неожиданно обнаружили вместо него голову статуи бодхисаттвы. В традиционном буддизме бодхисаттва — это человек, достигший духовного совершенства и готовый сойти в мир, чтобы помочь его жителям освободиться от земных привязанностей и страданий и вырваться из круговорота пере
Класс 52
добавлена вчера в 21:06
🇮🇸 Остров одиночества – Эдлидаэй (Ellidaey), Исландия Чудный остров Эдлидаэй (англ. Ellidaey, исл. Elliðaey), на котором находится один единственный домик, расположился в Атлантическом океане и является одним из Вестманских островов у южного побережья Исландии. Его название на исландском языке даже прочитать сложно - Elliðaey, что читается как Эдлидаэй. Это третий по величине из островов Westman - Vestmannaeyjar. Он имеет площадь приблизительно 0,45 квадратных километров. Считается, что остр
Класс 166
добавлена вчера в 20:10
Во Вселенной огромное количество золота: астрофизики рассказали, откуда оно взялось На протяжении столетий люди находятся в поиске золота в недрах Земли. Но специалисты сделали удивительное открытие, которое доказывает, что в космическом пространстве драгоценного металла куда больше, чем на нашей планете. Откуда он там взялся и как образовывается – на эти вопросы эксперты также успели дать ответы, и получились они довольно неожиданными.
При взрыве нейтронных звезд формируется недостаточное количество энергии для образования золота В 2017-м году специалистам удалось зафиксировать столкновение двух нейтронных звезд. В ходе этого процесса возникают пожары, при которых в химических реакциях образуется золото и другие тяжелые металлы. Однако астрономы в ходе дальнейших исследований определили, что в космическом пространстве золота намного больше, поэтому лишь звездные столкновения не могут быть причиной его образования. Имеет место
Следующая загадка
Вас не снимает скрытая камера. Вы на приёме у невролога. Таким образом врач проверяет функцию черепных нервов.
Мы беседуем с неврологом сети московских клиник Askonamed Юлией Ивановной Климчук.
- Юлия Ивановна, зачем врач стучит молоточком по коленке пациента?
- Манипуляция с молоточком направлена на то, чтобы исследовать сухожильные рефлексы. Это дополнительно, на ряду с другими методами объективного осмотра, позволяет оценить состояние нервной системы, диагностировать повреждение, дифференцировать поражение центральной и периферической нервной системы.
Например, при повреждении седалищного нерва справа (периферическая нервная система) будет снижен или отсутствовать ахиллов рефлекс справа.
При повреждении центральной нервной системы, например, в случае острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) сухожильные рефлексы будут напротив повышены.
Полученные данные обязательно сопоставляются с клинической картиной, что в компетенции специалиста врача-невролога.
Подчеркну, что рефлексы проверяются не только коленные ( с четырехглавой мышцы бедра), но и с пяточного сухожилия (ахиллов рефлекс), с двуглавой и трехглавой мышц плеча.
Юлия Климчук, невролог клиники Askonamed. Фото Елены Оставненко Юлия Климчук, невролог клиники Askonamed. Фото Елены Оставненко- Юлия Ивановна, вы согласны, что все болезни от нервов?
- Если под популярным народным выражением: «Все болезни от нервов» понимать ситуации стресса, тревоги, переутомления, гиподинамии - соглашусь.
Нервная система напрямую связана со всеми остальными системами организма: сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, репродуктивной, пищеварительной, моче-выделительной, покровной (волосы и кожа), лимфатической, эндокринной и дыхательной. Взаимодействие нервной системы с перечисленными системами организма представляет собой улицу с двусторонним движением, по которой сигналы могут идти, как от нервной системы к органам, так и от органов в ЦНС (центральную нервную систему - спинной и головной мозг).
Нервная система регулирует частоту сердечных сокращений и выделение в кровь гормонов, стимулирует активность защитных механизмов, влияя на деятельность лимфатической системы, регулирует частоту и глубину дыхания, контролирует потребление воды и пищи, управляет половым поведением. От неё зависит также сокращение мышц, прикрепленных к волосам.
- При каких симптомах нужно идти на приём к неврологу?
- Патологических состояний очень много. Симптомы весьма разнообразны.
Запишитесь на приём к неврологу, если у вас есть болевой синдром:
- другая локализованная боль в грудной клетке;
- в области межреберных промежутков;
- в руках или ногах;
- болевые ощущения разного характера и интенсивности в области волосистой части головы, лицевой области - как острые, так и хронические;
- если тревожит онемение, покалывание, снижение силы в руках или ногах (слабость в одной руке или ноге);
- головокружение, как острое так хроническое;
- внезапные падения и потеря сознания;
- выпадение поля зрения;
- нарушение вкуса и обоняния;
- судороги в теле;
- нарушения стула и мочеиспускания;
- если диагностированы заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыделительной систем.
- Почему вы выбрали специальность именно невролога?
- По словам родителей, ещё в раннем возрасте я отвечала педиатру, что тоже стану врачом. В кабинет доктора заходила самостоятельно, уверенно и, желательно, без мамы. Очень хотела стать педиатром, неонатологом (специалист, работающий в отделениях для новорожденных и недоношенных детей родильных домов).
Вспоминается Игорь Губерман:
«Жить, покоем дорожа,- пресно, тускло, простоквашно;
Чтоб душа была свежа, нужно делать то, что страшно».
Волею судеб я подала документы на лечебный факультет, далее отнесла заявление о просьбе зачисления меня на обучение на «Кафедру неврологии и нейрохирургии» под руководством профессора Натальи Николаевны Масловой - отличного руководителя и блестящего невролога.
Кафедра неврологии была тем самым местом, куда студенты ходили с трепещущей душой. Получить оценку «отлично» было равносильно получить номинацию на «Оскар».
Видимо, тогда у меня сработал юношеский максимализм: «Учиться—так у лучших».
Государственный экзамен по «Неврологии» был для меня без преувеличения самым лёгким за все годы учебы.
Подробности буду рассказывать внукам на заслуженной пенсии ( улыбается) .
- Какие компетенции необходимы для вашей профессии?
- В первую очередь, важно свою профессию любить. Общение с пациентами требует навыков коммуникации, терпения, выдержки, мудрости.
Говоря о работе врача в целом, надо всегда помнить, что заболевания влияют на психику человека, и иногда искажают её. Следует быть готовым, в том числе, и к необычному поведению человека.
Из профессиональных компетенций выделю следующие:
- Знание анатомии и физиологии нервной системы, а также анатомии сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, эндокринной систем.
- Умение анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем (см. начало интервью).
- Навык скурпулёзного общего и неврологического осмотра пациента.
- Способность и готовность к постановке диагноза на основании правильной интерпретации жалоб пациента, объективного осмотра, диагностического исследования нервной системы.
- Учитывание особенностей течения неврологических заболеваний на фоне возрастных изменений и сопутствующих патологических состояний.
- Осуществление алгоритма выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии с учётом соматической патологии и полиморбидности ( когда у одного человека — «букет заболеваний» - авт., ).
- Формирование у пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление как своего здоровья, так и - окружающих.
- Готовность к непрерывному обучению, зачастую - самостоятельному.
- Постоянное ежедневное самосовершенствование. Качественный (не количественный!) подход к выполнению своей работы.
Всё это приводит к профессиональному росту.
- Какое направление в неврологии вы назвали бы самым активно развивающимся и популярным?
- Нейродегенеративные, наследственные, аутоимунные заболевания нервной системы.
Активно развиваются методы лечения пациентов с хроническими болевыми синдромами.
Хроническая боль - это серьезная, социально значимая проблема, которая снижает качество жизни людей, лишает их возможности работать, заниматься любимым делом, уделять внимание близким.
Сейчас стали применяться большое количество методик: от лечебной физкультуры и медикаментозного лечения до сложных интервенционных процедур.
Юлия Ивановна Климчук на рабочем месте. Фото из архива клиники Askonamed Юлия Ивановна Климчук на рабочем месте. Фото из архива клиники Askonamed- Как выбрать врача-невролога?
- И легкий, и сложный вопрос одновременно по многим причинам. Репутация клиники, регалии врача, стоимость приёма могут отражать класс специалиста, а могут ровным счётом ничего не значить. Не стоит поддаваться «гипнозу» белого халата. Большой стаж работы и наличие научной степени также не гарантируют результат.
Для того, чтобы сделать правильный выбор, можно почитать отзывы о неврологах в Интернете. Однако не стоит заблуждаться: врач, у которого мало отзывов или их совсем нет - тоже может оказаться замечательным специалистом.
Выбирайте на основании отзывов, рекомендаций и собственных предпочтений. Главное — вовремя, не затягивая, попасть на приём.
Хороший специалист всегда внимательно относится к пациенту. Не позволяет на приеме фамильярничать, не занимается посторонними делами. Он детально расспросит о том, какие симптомы заставили вас обратиться, а также обязательно - о сопутствующих жалобах. Врач проведет осмотр как общий (оценка функционирования сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной система), так и неврологический.
В 50 процентах обращений причиной недуга человека является нарушение функционирования перечисленных систем организма.
Кроме молоточка, невролог пользуется ещё другими важными инструментами: камертон, неврологические иглы, фонендоскоп, тонометр (аппарат для измерения артериального давления).
Такие диагнозы, как ВСД (вегето-сосудистая дистония) или нейроциркуляторная дистония квалифицированный специалист не знает, не ставит, не лечит! Остеохондроз - коммерческий диагноз, результат естественного старения организма, а не причина всех жалоб. У 80 процентов обратившихся диагноз остеохондроз снимается.
Мексидол, актовегин, глицин, кортексин - не решение проблемы!
Лечение будет назначено из области доказательной медицины — движения, целью которого является освобождение здравоохранения от неэффективных методов.
Врач знает, читает такие ресурсы как: UpToDate, Cochrane, Medscape.
- Какой он — правильный первичный осмотр?
- Неврологический осмотр начинают с оценки состояния сознания пациента и определения его расстройств. В клинической практике о сознании судят по степени сохранности ориентирования в окружающем пространстве и времени, о представлениях о собственной личности.
Невролог может задать вопрос о повышенном сердцебиении или задержке стула, это не должно смущать.
Нервная система - регулятор деятельности всех остальных органов и систем! В некоторых случаях причиной задержки стула может быть рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, когда нарушается нервная регуляция множества процессов в организме человека, в том числе и кишечной перистальтики, и также - повреждение спинного мозга. Подчеркиваю, не стоит паниковать при первой задержке стула, возможно, вы просто переедаете или очень любите сыровяленые колбаски, при этом мало пьёте, недостаточно двигаетесь.
Очень важно рассказать врачу обо всех хронических заболеваниях, генетической предрасположенности к различным недугам, аллергических реакциях, всех принимаемых лекарственных препаратах в том числе о настоях, отварах, БАДах, если вы их употребляете.
На первом приеме врач осмотрит и опросит вас максимально подробно. На это примерно уходит 30-40-60 минут в зависимости от сложности заболевания и сопутствующей патологии.
Сначала врач оценивает внешний вид пациента – его походку, осанку, манеру общаться, обращает внимание на асимметрию лица, наличие птоза, тремора. Помимо общего осмотра невролог исследует тонус и силу мышц, проверяет глубокие и поверхностные рефлексы и чувствительность при помощи специальной иголки и молоточка, определяет координацию движений.
Если невролога ничего не насторожило, то до инструментальных исследований: магнитно-резонансной томографии, УЗИ и прочих лабораторных исследований, консультаций сопутствующих специалистов - скорее всего не дойдет. В другом случае, вам будет дан подробный план обследования с обязательными пояснениями «для чего?».
Если диагноз не вызывает сомнений, то лечение будет назначено сразу, а при повторных посещениях оно будет откорректировано. Но, если диагноз не ясен, на первом приеме лечение не назначается. При необходимости врач может предложить симптоматическую терапию, но развернутое комплексное лечение будет предложено только после постановки диагноза, когда на руках врача будут все необходимые данные обследования.
- Юлия Ивановна, какие случаи в вашей практике были самыми сложными?
Болезнь коллег. Особенно тех, кто вкладывает в свою работу максимум времени, сил, знаний и огромную часть души.
- Прошу вас поделиться рядом советов, как сохранить здоровой свою нервную систему.
- Всё сказано до меня. Движение, достаточный и своевременный сон, сбалансированное питание, соблюдение режима труда и отдыха.
Существует мнение, что уравновешенность души - определяющий фактор здоровья нервной системы, константа благополучия и залог будущих успехов.
Любите. Окружающие, так же как и мы, нуждаются в нашем добром отношении, но никак не в разбирательствах, критике и осуждении.
Улыбайтесь. Старайтесь сохранять душевное спокойствие при любых обстоятельствах. Всё временно.
Не расходуйте психическую энергию на разговоры о проблемах, лежащих за рамками ваших полномочий.
Не тратьте силы на то, что не можете изменить. Лучше вкладывать энергию в свою работу и семью.
Будьте физически и духовно активны.
Пусть гигиена нервной системы станет столь же обыденной, как и гигиена тела.
Подготовила Катерина Мигулина
Прежде чем принять решение о лечении, пожалуйста, не забудьте проконсультироваться с врачом!
Следующая загадка
Вас когда-нибудь интересовал вопрос: "С какой целью врач стучит по вашей коленке молоточком?". Если да, то ответ на этот вопрос вы сможете найти в этой статье. Поехали!
Все манипуляции с молоточком и вашим телом направлены на то, что бы оценить состояние вашей нервной системы путем исследования сухожильных рефлексов.
Когда врач ударяет по сухожилию, происходит его удлинение. Сигнал об этом поступает в центральную нервную систему, откуда в ответ формируется другой импульс направленный на сокращение мышцы.
Таким образом можно проверить рефлексы не только с четырехглавой мышцы бедра, но и с бицепса и трицепса плеча, трехглавой мышцы голени.
По их величине можно заподозрить повреждение того или иного участка нервной системе.
Например, у человека случился инсульт и его парализовало. У него произошло повреждение головного мозга и центральных двигательных нейронов. В этом случае формируется спастический паралич и он, как правило, имеет односторонний характер: левая нога-левая рука и т.д.
Одним из признаков такого вида нарушения нервной проводимости является увеличение сухожильных рефлексов с конечностей.
Поэтому, если решили проверить больному с инсультом коленный рефлекс, то не стоит стоять перед ним с раздвинутыми ногами. Прилетит так, что мало не покажется.
Также есть такое правило, что, если рефлексы повышены с левой стороны, то произошло поражение правого полушария мозга. Это связано с особенностями прохождения нервов.
А теперь рассмотрим противоположную ситуацию, когда развивается вялый паралич, при котором рефлексы снижены или полностью отсутствуют.
Такое бывает при повреждении периферических нервов: седалищного, лучевого, локтевого или спинного мозга на уровне выхода этих нервов.
Это связано с тем, что информация о растяжении сухожилия не может дойти до мозга по поврежденному нерву.
Наиболее ярким примером является "синдром субботней ночи" , при котором люди в алкогольном опьянении долго лежат в одном положении на своей руке, что приводит к поражению лучевого нерва. Когда они просыпаются, то с удивлением обнаруживают, что не могут выпрямить кисть.
Как видите, исследование рефлексов может дать достаточное количество информации. Главное уметь правильно ее интерпретировать и сопоставлять с клинической картиной, чем должен заниматься специалист.
Следующая загадка
Вы пришли на прием к неврологу, а там вам настучали по коленкам молотком? А может быть, еще иголкой ткнули и пощекотали? И ведь вы ни перед кем не провинились, так за что же такое обращение?!
Неврологический молоточек это основной инструмент врача-невролога. Неврологический молоточек это основной инструмент врача-невролога.Мы расскажем о том, как проходит прием у невролога и зачем ему все эти «пыточные» инструменты.
Невролог – это врач, который проводит диагностику и лечение заболеваний нервной системы.
Нервная система делится на центральную (головной и спинной мозг) и периферическую (нервные волокна). Все наши органы и системы связаны с нервной системой.
Слышали когда-нибудь выражение: «все болезни от нервов»? Отчасти это выражение верное. Многие «неполадки» нашего организма действительно связанны с нервами.
Чаще всего к врачу-неврологу обращаются:
• с головными болями;
• головокружениями;
• болями в спине;
• с онемением конечностей;
• с тревожными состояниями или депрессиями;
• с паническими атаками;
• со снижением памяти и т.п.
Подготовка к приему у невролога.
1. На приеме у невролога вам потребуется рассказать о своих жалобах, с учетом малейших нюансов. Часто мы впадаем в ступор, когда приходится говорить о том, что беспокоит. Если вы подвержены таким состояниям, лучше заранее выписать ваши беспокойства на листок бумаги. Так же нужно вспомнить все ранее перенесенные болезни и генетические предрасположенности к определенным болезням, ведь что-то из этого списка могло повлиять на нынешнее состояние здоровья.
2. Нужно быть готовыми к тому, что на приеме врач будет вас осматривать. То есть может попросить раздеться. Соответственно позаботьтесь о своей гигиене и наденьте удобную раздельную одежду.
3. Морально подготовьтесь к тому, что врач проведет неврологические тесты для понимания вашего состояния.
На приеме у врача-невролога.
Переступив порог кабинета невролога не нужно впадать в панику. Обычно прием начинается со сбора анамнеза.
• Осмотр. А вот сейчас начинается самое интересное. Врач достает свой знаменитый молоточек.
Неврологический молоточек это основной инструмент врача-невролога. Бывают различные виды таких молоточков: это и Трёмнер или молоточек Бук или Королфлекс и т.п. Они различаются внешним видом и удобством. Некоторые из них в комплекте имеют неврологическую иглу и кисточку.
Постучав молоточком вам по рукам и ногам, невролог оценит состояние вашей нервной системы при помощи сухожильных рефлексов. При ударе по сухожилию оно резко удлиняется. Рецепторы, находящиеся в мышце отправляют сигнал об этом (электрический импульс) в центральную нервную систему, оттуда импульс уже поступает в мышцу и заставляет ее сокращаться.
Исследование рефлексов даст врачу много информации о работе вашей нервной системы. Еще при помощи молочка врачу будет удобно следить за вашим взглядом, он попросить смотреть на молоточек и оценит движение ваших глаз.
Оценку болевой чувствительности врач сделает при помощи неврологической иглы.
Еще в арсенале невролога есть специальная кисточка для определения поверхностной чувствительности, будет немного щекотно.
Будьте готовы к тому, что врач-невролог проведет с вами какой-либо неврологический тест. Нет, вам не придется складывать и умножать в уме. Неврологические тесты бывают разные, каждый из них направлен на определение того или иного заболевания. Например, врач может попросить вас постоять на одной ноге или с закрытыми глазами притронутся к кончику носа вытянутой рукой.
• Назначение обследований. Для верной постановки основного диагноза врач может назначить дополнительное обследование: клинические анализы крови и мочи, УЗИ, МРТ, дуплексное сканирование сосудов и вен и т.п.
• Назначение лечения. После осмотра и сбора необходимых исследований и анализов, врач-невролог назначит вам лечение и ответит на ваши вопросы.
Для записи к неврологу нашего медицинского центра, звоните: 211-03-03
Читайте также: