Статусы про ковид госпиталь
Обновлено: 14.11.2024
Новый госпиталь станет одним из самых крупных в регионе. Для сравнения: областной инфекционный стационар в Малой Сосновке рассчитан на 500-600 пациентов. Запущенная в Чебаркуле 22 сентября ковидная база на 70 коек призвана была закрыть потребности сразу трех городов: Златоуста, Миасс и самого Чебаркуля.
Как сообщила на брифинге 1 октября первый вице-губернатор Ирина Гехт, перед выходными резерв мест для лечения больных коронавирусом в стационарах области сократился до 2%. При этом власти рассчитывали, что разворачивать новые койки не придется.
Тем не менее, к понедельнику Южный Урал обновил суточные максимумы смертности и заболеваемости коронавирусом. Выявлено было 392 новых зараженных (в том числе шесть школьников), а умерли 27 человек. Последняя цифра — рекордная с начала пандемии. Власти готовятся ввести в действие дополнительные ограничения препятствующие распространению болезни.
А что пишите анонимно. Не устали такую фигню писать. Все медиков пугаете. Не замечаете что все медики бегут из медицины. Скоро вообще никого не останется сами будите себя лечить. Медик это не прислуга для вас а люди такие же которые помогают другим в трудную минуту. Надоело уже слушать то что пишут. Сколько можно обсирать медиков. В каждой профессии есть непрофессионалы не надо всех под одну гребёнку. А те кто работают в госпитале большой поклон. У меня мама болела поражение лёгких 75 процентов поставили на ноги. Большое спасибо. Нужно бороться с этим вирусом сообща а не только ругать мед персонал
Нравится Показать список оценивших
Нравится Показать список оценивших
Вот именно когда у меня мама лежала я звонила и спрашивала какие лекарства нужны и мне было наплевать есть они в больнице или нет у меня цель была вылечить родного человека а не писать жалобу в прокуратуру и Минздрав почему в больнице нет лекарств
Нравится Показать список оценивших
Исчезнет ли ковид навсегда? Когда мы достигнем коллективного иммунитета и сколько вообще все это еще будет длиться? «Правмир» поговорил с молекулярными биологами и врачами о том, что нас ждет с уже далеко не новой коронавирусной инфекцией.
«Когда будет наработан иммунитет к коронавирусу, мы будем с ним жить, как с насморком»
Константин Северинов, профессор Сколковского института науки и технологий, профессор Ратгерского университета, завлабораториями в Институте молекулярной генетики РАН и Институте биологии гена РАН
Константин Северинов – Вирус будет мутировать, это естественный процесс. С другой стороны, несмотря на то, что все живое мутирует, виды остаются постоянными, по крайней мере, на временах, сравнимых с длительностью жизни человека. Например, вирус гриппа не переходит в некоторое новое качество (по крайней мере, на протяжении тех временных промежутков, которые нам интересны), он остается именно вирусом гриппа. Очевидно, что коронавирус будет изменяться и дальше, чтобы в конечном счете прийти в некоторое равновесие с иммунной системой людей, всего человечества, которая в конце концов натренируется его узнавать и сделает жизнь вируса тяжелее, а болезнь, вызываемую им – менее опасной.
Эта точка равновесия наступит, когда все либо переболеют (что случится не очень быстро, потому что сейчас, за полтора года пандемии, заразилось менее 300 миллионов человек – то есть лишь 5% населения планеты). Либо – привьются. Последнее будет быстрее, потому что за девять месяцев уже использовано 5,6 миллиардов доз вакцин, что достаточно для полной вакцинации 2,8 миллиардов человек. Когда возникнет всеобщий искусственный или естественный иммунитет к коронавирусу, тогда, наверное, мы придем в состояние более-менее мирного сосуществования с ним, примерно так, как с насморком. Насморк – это вирусное заболевание, которое передается от человека к человеку и переносится относительно легко, потому что все имеют к нему антитела, защиту, приобретенную с детства. Если вы пообщаетесь с человеком, у которого насморк, то вы скорее всего насморк подхватите, но от вас не потребуют ПЦР-тест и не закроют на карантин. Правда, для иммуносупресированного больного даже насморк может быть смертельным.
Но пока что коронавирус – отнюдь не насморк. И учитывая, сколько вокруг не привитых людей, для кого-то он может оказаться фатальным. Правда, есть мнение, что привитые в минимальной степени являются распространителями, но это нужно проверять. С одной стороны, быстрый иммунный ответ не дает вирусу размножиться, попасть в легкие и вызвать тяжелое заболевание. С другой – если вирус дольше задерживается в носоглотке (а это, вполне возможно, случай привитых), они могут дольше его распространять. Ведь, если вирус перешел в легкие, человек менее заразен.
Словом, к сожалению, прививка предотвращает лишь переход заражения в тяжелую форму заболевания с клиническими симптомами, особенно если речь идет о варианте «дельта».
Вот почему имеет смысл носить маску и привитым и непривитым – не для того, чтобы не заразиться, а для того, чтобы не заразить других. Надевая ее, вы делаете добро окружающим. Если мы все таким образом договоримся быть внимательными по отношению друг к другу, то, возможно, вирус будет распространяться не столь эффективно.
Мне кажется, что в таком режиме нам предстоит жить не один год. Возможно, несколько лет. Очень показателен случай с США, где из 350 миллионов человек 80 миллионов не вакцинировались, и, вероятно, не вакцинируются никогда, если только не будут приняты очень жесткие административные меры, что маловероятно. Сейчас там идет серьезная вспышка: 150 тысяч человек в день диагностируется как положительные, полторы тысячи – умирают. Это серьезные цифры, хоть летальность все равно в четыре раза ниже, чем в России.
То, что привитые и непривитые в достаточно значимых количествах живут бок о бок, позволяет эпидемиологическому процессу идти довольно долго. Во всем мире сейчас 300 миллионов переболело официально, и, допустим, к трем миллиардам приближается количество вакцинированных. Это все равно означает, что у половины жителей планеты нет иммунитета, с течением времени они будут заражены (или удасться их вакцинировать).
Понятно, что среди не вакцинированных пока велика доля жителей бедных стран, которым вакцина недоступна. Но и в странах так называемого золотого миллиарда осталась масса людей, которые не привьются ни при каких условиях. Они, конечно, имеют на это право, но надо понимать, что нам жить не только с вирусом, но и с этими людьми. Вирус на этих людях будет, безусловно, поддерживаться, улучшаться, накапливать мутации, которые будут помогать ему более успешно заражать вакцинированных, и процесс будет продолжаться.
«Вирус будет распространяться и дальше, но тяжелых случаев будет меньше»
Евгений Пинелис, врач-реаниматолог больницы Jacobi Medical Center (Нью-Йорк)
Евгений Пинелис – Я не думаю, что эта болезнь полностью исчезнет. Скорее всего, будут вспышки единичных случаев несколько раз в год, но не волнами, как сейчас. Все-таки многие вакцинировались, многие переболели, повторных пациентов у нас очень мало. За все время я видел только одного подтвержденного повторного, хотя в России, я знаю, такое ощущение, что все чуть ли не по пятому кругу болеют.
Надеюсь, у большинства населения не будет тяжелого течения и что со временем появится более совершенный протокол лечения. Сейчас у нас все те же стероиды, тоцилизумаб. Для пациентов с ранним диагнозом и риском тяжелого течения есть моноклональные антитела компании «Регенерон». Этот препарат действует только на ранних стадиях заболевания, поэтому специальная программа позволяет амбулаторным службам выявлять таких пациентов и заблаговременно назначать им лечение. К сожалению, это инициатива отдельных медицинских центров, централизованно ее нет. Хотя было бы логично всех людей с положительным тестом проверять на риск тяжелого течения, чтобы понять, нужен ли им этот препарат.
Пациентов с дельтой у нас до сих пор было на удивление мало – с июля не больше 15 человек одновременно на 450-коечную больницу. Но среди них стало больше молодых, чем раньше: 40 и 50 лет. Были и 30-летние. Не могу сказать, является ли это тенденцией. Молодые тоже заболевают ковидом и умирают, но к этим случаям привлечено такое общественное внимание, что трудно понять, стало ли их реально больше или просто об этом стали больше говорить.
Мое личное наблюдение, что дельту мы лечим более успешно, чем предыдущий «британский» альфа-штамм: тогда пациентов было немного, но они не улучшались, и мы чувствовали свою полнейшую беспомощность.
Сейчас мы сняли с ИВЛ несколько человек, а с предыдущей волной аппарат почти всегда был дорогой в один конец.
Даже хуже, чем весной 2020-го. Препараты и протоколы лечения не сильно поменялись, надеемся, что, действительно, дельта не такая жестокая. Сейчас в Нью-Йорке достаточно мало пациентов, чтобы вывести какую-то закономерность.
В плане вакцинации Нью-Йорк – это лоскутное одеяло. Реально вакцинировано больше 70% горожан старше 12 лет, но нью-йоркское афроамериканское население очень недоверчиво относится к вакцинации, как и любым другим инициативам властей, и в некоторых районах привито меньше половины жителей. В преимущественно белых районах – больше 80%.
Главные мои опасения – новый жесткий локдаун, потому что все нервничают и в любой момент готовы к очередному закрытию. Но пока город живет. Пусть в масках, но все открыто. Есть какие-то странные вещи, например, спрашивают сертификаты вакцинации в музеях, но я спокойно к этому отношусь. Если будет устойчиво снижаться количество заболевших, то и правила изменятся и станут мягче.
С предыдущим штаммом вакцина предотвращала не только тяжелое течение, но и распространение вируса, а потому были надежды, что болезнь исчезнет. Сейчас, судя по всему, он будет продолжать распространяться, но тяжелых случаев будет меньше. Это был бы идеальный вариант. Однако, по некоторым прогнозам, в Нью-Йорке нас ожидает беспокойная осень.
«Возможно, ковид со временем станет не только респираторной, но и как кишечной инфекцией»
Александр Соловьев, врач и ведущий эксперт лабораторной ассоциации «МедЛабЭкспресс»:
Александр Соловьев – Родственные сезонные коронавирусы, которыми мы регулярно инфицируемся ежегодно, не исчезают. Продолжают выявляться случаи инфицирования MERS-CoV. После 20 месяцев глобальной циркуляции SARS-CoV-2 можно с большой степенью уверенности сказать, что новый коронавирус останется с нами надолго, если не навсегда.
На протяжении полутора лет пандемии мы видим, как SARS-CoV-2 эволюционирует под влиянием факторов естественного отбора. Основной фактор давления – появление антител. Где бы ни зарождались новые штаммы: в Бразилии, Великобритании, Индии или ЮАР – все изменения шли в одном направлении: способности вируса уклоняться от воздействия антител. Сейчас ВОЗ привлекает внимание к пятому варианту вируса, и он явно не последний. Когда этот процесс остановится, сказать сложно. Вирус гриппа ведь тоже меняется, хоть и не так динамично, как ковид, потому что он с нами давно, наработан массовый иммунитет, колоссальное число людей в мире регулярно встречаются с этим вирусом. К тому же за счет использования вакцин это в значительной мере управляемая инфекция, поэтому эпидемические вспышки гриппа не выливаются в пандемию.
Я думаю, что от ковида можно ожидать примерно такого же сценария. Правда, у него все же есть особенности, которые все же отличают его от гриппа.
Он способен существовать бессимптомно, а последние данные демонстрируют, что вирус может до 180 дней сохраняться в кишечнике. Что, если изменения пойдут в эту сторону?
Любой ветеринар знаком с коронавирусами, которые способны очень долго обитать в кишечнике животного. Это постоянный резервуар, который так или иначе позволяет инфекции распространяться. Может быть, и наш, «человеческий» ковид со временем проявит себя не только как респираторная инфекция, но и как кишечная. Так или иначе, мы будем с ним долго жить, никуда он от нас не денется.
Причем он будет всесезонным. Возможны усиления в осенне-зимние периоды, но будут и круглогодичные случаи заболеваемости, потому что есть еще путь через кишечник, через фомиты, через прикосновения.
Негативные проявления пандемии новой коронавирусной инфекции зависят от темпов вакцинации в разных странах, где темп пока низкий. Где-то привито более 70% популяции, включая детей, и планируется дойти до 90%, а в других регионах мира привито не более 3%, и по прогнозам ВОЗ только к концу года этот процент дотянет до 10. При такой неравномерности иммунитета человечество будет жить в условиях повышенного риска пандемии еще долго. Минимум года два.
Московская больница №52 уже больше года специализируется на пациентах с ковидом. Вытягивает больных с того света в этом госпитале врач-реаниматолог Сергей Царенко. Доктор медицинских наук за это время стал одним из главных в стране экспертов по ковиду. В сеть попала его лекция о том, как работают вакцины против коронавируса и почему привиться более безопасно, чем переболеть или пытаться уберечься от заражения. Вот нарезка самых главных тезисов этого выступления.
РЕАЛЬНЫЕ УРОКИ «КРАСНОЙ ЗОНЫ»
- Если бы вы знали, как мне надоело быть крупным специалистом по ковиду. Я вообще-то крупный специалист в реаниматологии, - напомнил эксперт. - Давайте с ковидом все-таки заканчивать. Если после моей лекции кто-то пойдет и привьется, я буду считать, что этот час провел не зря.
. В ковиде я уже давно, с марта прошлого года, видел больше 6000 пациентов и должен вам сказать, что выбор прививаться или болеть - он больше риторический. Я действительно считаю, что болеть не надо. Почему? Потому что болезнь плохая.
Главные уроки, которые лично я и мои коллеги вынесли из пандемии - болезнь реально заразная. Реально ею тяжело заболеть, это многие из нас испытали на себе. И реально умереть - многие мои товарищи погибли, работая в красной зоне. Но еще больше погибло не врачей, а людей, которые в эту красную зону попали в тяжелом состоянии.
Врач-реаниматолог Сергей Царенко. Фото: Личная страничка героя публикации в соцсети
ОПАСНЫЕ СИМПТОМЫ
Для тех, кто мне не поверит и решит, что прививаться не надо, я считаю своим долгом рассказать, что тогда, когда вы заболеете, а вы точно заболеете, вам надо будет обратить внимание на симптомы, которые говорят об угрожающем жизни состоянии. Если они у вас будут, вдруг мой рассказ вам жизнь спасет.
Болезнь выглядит, как любая вирусная инфекция. Боли в мышцах, усталость, ломота. Бывает, нарушается чувство вкуса и обоняния. Но это такой красивый симптом, привлекающий внимание. Однако возникает он не у всех, и не дает никаких оснований для постановки диагноза. Исчезли вкус и обоняние или нет - не имеет значения.
А вот значение имеет, причем существенное - повышение температуры. Чем выше у человека температура, тем больше вероятность поражения легких. Следующий очень важный симптом, который все чаще и чаще встречается, особенно часто бывает у детей, - это диарея. Очень частый симптом - депрессия, панические атаки и самый страшный симптом - одышка и нехватка воздуха.
Одышка и нехватка воздуха связаны с нарастающим поражением легких. То есть, повышение температуры - это ранний симптом, который говорит о том, что легкие могут поражаться. Сохранение температуры - это признак того, что легкие начинают страдать. И появление одышки - это уже серьезный симптом, который требует экстренной госпитализации.
На самом деле, госпитализироваться должны все пациенты с температурой больше 38,5 на протяжении двух суток и более. Любое повышение температуры свыше 37 с небольшим - это повод задуматься и вызвать врача. Возможно, врач рассмотрит показания для компьютерной томографии, поскольку даже сейчас небольшая температура может быть проявлением тяжелой формы ковида.
Ковид стал гораздо опаснее. И вот эта характерная симптоматика, если температура высокая - и он тяжелый, а температура невысокая - значит, и ковид легкий - к сожалению, перестала быть такой линейной. Бывают больные с температурой 37 с небольшим, у которых происходит нарастающее поражение легких. Но в целом, чем выше температура, тем хуже.
Увы, сегодня ковид стал гораздо опаснее. Фото: Юлия ПЫХАЛОВА
Факторы риска тяжелого течения - это любые сопутствующие заболевания. Гематологические, онкологические, сердечно-сосудистые, даже банальная гипертония… Не говоря о перенесенных инсультах, инфарктах, состоянии после трансплантации, сахарном диабете, ожирении любой степени выраженности, возрасте больше 65 лет. Еще недавно мы считали, что болеют тяжело и умирают чаще старики и ослабленные люди. В общем, это так и есть до сих пор, но ковид изменился, и последняя волна - третья -характеризуется тем, что болеют много худеньких, молодых людей, без тяжелых сопутствующих заболеваний. Вот сейчас у меня в реанимации лежит очень молодая, симпатичная, 37-летняя женщина на грани жизни и смерти, подключенная к ИВЛ, и уже даже эта техника не справляется.
ПУТЬ ДО РЕАНИМАЦИИ УКОРОТИЛСЯ ДО 5 ДНЕЙ
Статистика совершенно проста. Каждый 100-й заболевший может умереть. Среди зараженных у 80% болезнь протекает в легкой форме, у 15% - проявления средней тяжести и 5% пациентов - тяжелых. И вот эти 20% (средних и тяжелых случаев) нуждаются в госпитализации, и, если их не госпитализируют, то они еще больше будут умирать. Но даже после госпитализации, при том, что врачи будут прикладывать все усилия, один из десяти умрет. Его состояние ухудшится до такой степени, что никакие врачебные усилия ему не помогут. Мы научились лечить ковид. Но, научившись лечить ковид, мы далеки от ситуации, что можем вылечить любого больного, который попадет в больницу. Даже в больницу с опытными врачами, какая появляется 52-я больница.
Что происходит с легкими? Они в результате болезни поражаются и перестают выполнять свою функцию. После этого человек, как правило, умирает. Такую динамику в третью волну ковида человек может пройти за 4-5 дней. Родственники потом говорят: он пришел к вам на своих ногах, почему мы его хороним?! Но мы не боги и всех спасти не сможем.
О ПОСЛЕДСТВИЯХ ДЛЯ ТЕХ, КТО ВЫЗДОРОВЕЛ
Самое печальное заключается в том, что ковид, перенесенный даже не в тяжелой форме, может иметь достаточно серьезные последствия. До недавнего времени мы думали, что все хорошо, человек переболел, отряхнулся и пошел дальше. А на самом деле это не всегда так, потому что после рубцовых изменений в легких они не всегда могут восстановиться обратно. Эти рубцовые изменения могут даже и прогрессировать, нарастать, в том числе, у человека, который уже выписался из больницы.
Ковид может провоцировать аутоиммунные заболевания. Самое известное из них - системная красная волчанка - это когда иммунитет поражает собственные легкие, почки, мозг, сосуды. Мы видим сейчас бум системных заболеваний, раньше такого количество аутоиммунных заболеваний не было.
К сожалению, ковид все-таки не всех детей щадит. Есть дети, переболевшие в нетяжелой форме, у которых впоследствии появляется так называемый мультисистемный воспалительный синдром, когда у них пухнут суставы, накапливается жидкость вокруг легких и в животе. И это повод для интенсивного лечения и еще пока не очень понятны прогнозы, чем все это закончится.
И самое распространенное последствие это астенизация - люди, перенесшие ковид, очень долго находятся в состоянии физической, сексуальной, и моральной импотенции. Им просто тяжело жить. Их преследует усталость и упадок сил. Они ходят по психиатрам, они пытаются восстанавливаться. И они не притворяются. Это реально тяжелые серьезные последствия перенесенного ковида.
Ковид, перенесенный даже не в тяжелой форме, может иметь достаточно серьезные последствия. Фото: Юлия ПЫХАЛОВА
СПОСОБ ОБУЗДАТЬ ПАНДЕМИЮ
Я совершенно серьезно считаю, что единственный способ закончить ситуацию с ковидом - это начать массово вакцинироваться. Для того, чтобы создавалась нормальная иммунная прослойка. До тех пор, пока не будет прослойки 70-80% переболевших или вакцинированных, ковид будет распространяться.
Появление индийского штамма - это наша кара за то, что мы не успели сформировать необходимую иммунную прослойку.
О ТОМ, БОЛЕЮТ ЛИ ПОСЛЕ ПРИВИВКИ
Болеют ли люди после вакцинации? Еще один повод для расстройства, когда говорят - вот, все равно все болеют после этих прививок. Да, болеют. Вот у меня есть один приятель в крупной нефтяной компании, он мне пишет - вы знаете, у нас после вакцинации заболело 8% людей. Я говорю - интересные цифры. А как раз разработчик обещал ответ у 92%. И обратите внимание, что 8% переболели, даже не заходя в больницу - то есть, легкой формой.
Очень часто болеют, когда не прошло три недели после второго компонента вакцинации, то есть, у человека еще не могло быть достаточного иммунного ответа. Болеют, если антительный ответ был в свое время и снизился. Но в большинстве случаев люди болеют в нетяжелой форме. Психологически не всегда для них это просто, они не ожидали такой подлянки, что они-таки заболеют. Но тяжелых осложнений у этих людей в большинстве случаев нет.
Поэтому, с моей точки зрения, вопрос - надо ли прививаться? - решается совершенно однозначно. Надо.
QMM: встреча с Сергеем Васильевичем Царенко
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Все отличия российских вакцин: Что выбрать для прививки от коронавируса
Мы собрали актуальные данные об отличиях российских вакцин от коронавируса и мнения ведущих экспертов о том, что выбрать для прививки от COVID-19 (подробности)
Возрастная категория сайта 18 +
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
- возраст пациента старше 65 лет;
- сопутствующие патологии, то есть хронические болезни, при которых повышается риск тяжелых осложнений COVID-19. В первую очередь это сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек, органов дыхания, онкологические заболевания;
- контакт с лицами, у которых диагностирован COVID-19, либо приезд из региона с напряженной эпидситуацией по распространению коронавирусной инфекции.
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в "скорую"?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
- сбор информации о ходе заболевания, наличии хронических заболеваний, аллергических реакций;
- осмотр кожных покровов и видимых слизистых (нос, горло);
- измерение температуры тела, пульса, артериального давления;
- измерение частоты дыхания, аускультация («прослушивание») легких и сердца;
- измерение сатурации (уровня кислорода в крови);
- измерение сахара крови (при необходимости, в частности, у больных сахарным диабетом).
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
- у контактных лиц, живущих в одном помещении с больным ковидом;
- лиц с диагнозом «внебольничная пневмония»;
- всех лиц старше 65 лет с респираторными симптомами (насморк, кашель, боль в горле);
- лиц, прибывших из-за рубежа с симптомами инфекционного заболевания.
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
- температура < 38 °C, кашель, слабость, боли в горле;
- частота дыхания ≤ 22;
! Среднетяжелое течение
- температура > 38 °C
- частота дыхания > 22/мин
- одышка при физических нагрузках
- изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
- уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
- частота дыхания > 30/мин
- нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
- объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
- снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* температура ≥ 38 °C;
* частота дыхания > 22;
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
- Бессовестные! Знают, что болеют и ходят на работу, в торговые центры, спортзал, - жалуется жительница Барнаула на нерадивых знакомых, у которых, по ее словам, подтвердился коронавирус.
А вы замечали, что люди безответственно относятся к соблюдению предписаний, масочного режима и самоизоляции? За такую безалаберность их можно привлечь к ответственности. Как это сделать – в материале «КП» - Барнаул».
Только представьте, за временя пандемии в Барнауле полицейские составили 1400 протоколов о нарушении режима самоизоляции. Это ж сколько людей они могли заразить, если у них был ковид!
Уголовная ответственность
Если человек знает, что у него коронавирус, и это подтверждено документально, но при этом отказывается изолироваться, его действия можно квалифицировать по статье 236 УК РФ (Нарушение санитарно-эпидемиологических правил).
Наказанием может стать штраф от 500 тыс. до 700 тыс. рублей, ограничение или лишение свободы на срок до двух лет, а также принудительные работы на тот же срок.
- Писать заявление в полицию при массовом заражении о привлечении человека к ответственности не надо. Уголовное дело должно быть возбуждено по факту. То есть, если на каком-то предприятии произошла вспышка заболеваемости, то должно быть проведено разбирательство – по какой причине это случилось. Соответственно, если у человека было предписание сидеть дома, а он продолжал ходить на работу, то его могут привлечь, - говорит барнаульский адвокат Сергей Киселев.
Заплатить сполна
Если вы по чужой вине слегли с ковидом, то можете с распространителя инфекции отсудить компенсацию.
- Иск подается сразу следователю, либо в дальнейшем в суд, где человек мотивировано описывает, при каких обстоятельствах заразился, прилагает медицинские документы. Описывает, с какой тяжестью протекало заболевание, сколько денег было потрачено на лечение, прикладываются чеки и т.д. Можно также потребовать заплатить виновника вашей нетрудоспособности упущенную выгоду, если например, вы получаете сдельную зарплату и не можете рассчитывать на больничный в реальном объеме. Для этого также необходимо приложить документы о зарплате. Если вы переживали за свою жизнь, испытывали нравственные страдания от невозможности видеться с близкими или испытывали страх их заразить, за это вы также можете потребовать компенсацию. Какую сумму потребовать, каждый должен решить сам, так как это оценивается субъективно, по ощущениям, - говорит адвокат.
Как доказать заражение
- Если у человека выявляется коронавирус, то он автоматически получает предписание от Роспотребнадзора находиться дома на изоляции либо на лечении. В этот период, допустим, он активно ходит на работу, в результате происходит заражение сотрудников. Соответственно, предписание сидеть дома для человека, который всех заразил, будет являться основой административного правонарушения или уголовного дела. Так как данное лицо не соблюдало предписания, - говорит Киселев.
Про штрафы
Если человек с ковидом, допустим, без симптомов, ходит в спортзал или на работу, но заражение других людей не происходит или прошло еще мало времени для выявления болезни, его все равно можно привлечь к административной ответственности, так как он создает угрозу заражения. Для этого нужно сообщить о нарушении в полицию или Роспотребнадзор.
Размер штрафа может составить от 15 тыс. до 40 тыс. рублей (ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ).
Или вот, к примеру, другая ситуация: стоите в магазине, а рядом кто-то кашляет, да еще не соблюдает социальную дистанцию.
- Говорите ему, чтобы отошел, если он этого не делает, вызывайте полицию. Лучше заручиться поддержкой свидетелей, которые подтвердят ваши слова. На него составят протокол. Если после этого вы начнете болеть коронавирусом, то смело можете обратиться в суд о взыскании с него компенсации. Причем в суде именно ответчик должен будет доказать, что не он стал источником заражения. Если не докажет, то суд, скорее всего, удовлетворит иск, - говорит специалист.
Если заставляют работать
Если, допустим, вы стали причиной вспышки вируса, но не по своей вине, а, скажем, потому что работодатель заставил вас выйти на работу с симптомами, и это привело к массовому заболеванию, то тут отвечать придется уже нерадивому начальнику.
- Главное, чтобы у вас было подтверждение, что вы предупреждали о своем состоянии или контакте с ковидными больными. Сделайте скрины переписки, отправьте письмо по электронке, где подробно изложены обстоятельства, по которым, вы думаете, что являетесь угрозой для окружающий, - советует правозащитник.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Минздрав провел проверку в «ДАРе»: замечаний нет
Проверка была вызвана выявлением коронавируса у одной из рожениц. Накануне жительница Барнаула Виктория Романова заявила, что заразилась в центре «ДАР» COVID-19, и забила тревогу, умоляя закрыть заведение на карантин (подробнее)
Возрастная категория сайта 18 +
Специалисты кол-центров отвечают на интересующие граждан вопросы и предоставляют подробную информацию по распространению инфекции и мерах профилактики. Ниже представлен перечень всех регионов страны с актуальными номерами телефонов горячих линий, по которым можно обратиться за помощью.
Во всех субъектах РФ работают волонтерские штабы
Активисты доставляют продукты и лекарства на дом и помогают с оплатой услуг ЖКХ пожилым и маломобильным гражданам, находящимся на самоизоляции.
Консультирование тех, кто вернулся из зарубежных поездок, проходит по круглосуточной линии — 8 (4752) 45-45-86.
Кроме того, жители региона могут обратиться на горячую линию Управления Роспотребнадзора по области — 8 (4822) 32-35-98. 8 (4822) 32-00-02.
Приемная Минздрава области (4822) 32-04-82
Горячая линия Роспотребнадзора 8 (4872) 55-55-50
Телефон горячей линии Управления Роспотребнадзора по Белгородской области- 8 (800) 222 04 31
Отдел эпидемиологического надзора Управления - 8 (4722) 34-10-28
В Калужской области работают следующие горячие линии:
С Департаментом здравоохранения области можно связаться напрямую и круглосуточно — 8 (4832) 74-54-12.
В Костромской области введен режим повышенной готовности. Обратиться за помощью и задать вопросы о коронавирусе можно по телефонам горячих линий:
В Курской области действуют несколько горячих линий, по которым можно как обратиться за помощью, так и задать интересующие вопросы по теме противодействия инфекции:
В Орловской области работает горячая линия по коронавирусу Департамента здравоохранения. Позвонив по телефону 8 (4862) 43-53-25, жители региона могут сообщить о проблеме, а также узнать всю интересующую их информацию о COVID-19.
Телефоны Всероссийской «горячей линии» Роспотребнадзора по вопросам тестирования на новую коронавирусную инфекцию — 8 (486 2) 42 91 82 .
В Санкт-Петербурге действует ряд горячих линий по коронавирусу:
Телефон Всероссийской «горячей линии» Роспотребнадзора по вопросам тестирования на новую коронавирусную инфекцию — 8 (4012) 53-69-42
Также в регионе работают телефоны:
- по вопросам оказания медицинской помощи населению Архангельской области: ежедневно (с понедельника по пятницу) с 09.00 до 16.00 по телефону 8 (8182) 21-30-36;
- по вопросам льготного лекарственного обеспечения населения Архангельской области: ежедневно (с понедельника по пятницу) с 09.00 до 16.00 по телефону 8 (8182) 45-44-96;
- по вопросам оплаты труда медицинских работников: ежедневно (с понедельника по пятницу) с 09.00 до 16.00 по телефону 8 (8182) 45-44-88;
- по вопросам стимулирующих выплат работникам, оказывающим помощь пациентам с COVID-19: ежедневно (с понедельника по пятницу) с 09.00 до 16.00 по телефону 8 (8182) 45-45-02.
В Республике Коми доступны телефоны:
- федеральноq горячей линии 122;
- горячей линии региона 8 800-550-00-00;
- горячей линии Роспотребнадзора 8 800-350-64-23;
- а также телефон Росздавнадзора 8 800-550-99-03.
В Новгородской области создан региональный штаб по предотвращению распространения коронавируса, на официальном сайте представлена вся актуальная и подробная информация.
Также работают телефоны:
-
горячая линия Роспотребнадзора; Комитет по здравоохранению Псковской области; горячая линия по вопросам лекарственного обеспечения; горячая линия по вопросам вакцинации.
В Свердловской области действуют единые горячие линии, куда могут обратиться за консультацией по вопросам профилактики коронавирусной инфекции жители региона:
Для оперативного разъяснения вопросов оказания медицинской помощи можно обратиться по телефону — 8 (34922) 3-76-40. Режим работы: будние с 7:30 до 19:48, суббота, воскресенье - с 7:30 до 14:00
Колл-центр инфекционных госпиталей (8332) 41-89-22
В Нижегородской области работают:
Помощь старшему поколению и нуждающимся:
Телефон Всероссийской «горячей линии» Роспотребнадзора по вопросам тестирования на новую коронавирусную инфекцию — 8 (3532) 44-23-51, 8 (3532) 44-23-54
Также проконсультироваться можно по телефону горячей линии Минздрава Чувашии — 8 (8352) 26-14-14.
Круглосуточная горячая линия — 8 800 100 24 47
Телефон Всероссийской «горячей линии» Роспотребнадзора по вопросам тестирования на новую коронавирусную инфекцию — 8 (347) 229-90-98
В Марий Эл работает горячая линия по коронавирусу 122.
Телефоны городских и районых больник по вопросам вакцинации:
Поликлиника № 1 г. Йошкар-Олы, тел. (88362) 455328, (88362) 232109;
Поликлиника № 4 г. Йошкар-Олы, тел. (88362) 732322;
Советская центральная районная больница, тел. 88363894654;
Сернурская центральная районная больница, тел. 89024305083, 232884;
Мари-Турекская центральная районная больница им. В.В.Свинина, тел. 88363493232;
Козьмодемьянская межрайонная больница, тел. 88363271249;
Медико-санитарная часть № 1, тел. (88362) 421355, (88362) 529977, 89177113005;
Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн, тел. (88362) 455609;
Йошкар-Олинская городская больница, тел. (88362) 646263, (88362) 647152;
Параньгинская центральная районная больница, тел. 88363941368;
Оршанская центральная районная больница, тел. 88364123608, 89024348756;
Новоторъяльская центральная районная больница, тел. 88363691429;
Моркинская центральная районная больница, тел. 34-19-30;
Медведевская центральная районная больница, тел. 89379332341;
Куженерская центральная районная больница, тел. 88363791800;
Килемарская районная больница, тел. 88364321483;
«Звениговская центральная районная больница», тел. 88364571130, 88364573870, 89297330377
В Мордовии в рамках оказания помощи гражданам работает две горячих линии:
В Краснодарском крае открыты несколько горячих линий по вопросам, связанным с коронавирусом:
Телефон Роспотребнадзора по вопросам тестирования на новую коронавирусную инфекцию 8 (4212) 27-09-44
В Еврейской автономной области действует единая горячая линия 122.
Телефон Всероссийской «горячей линии» Роспотребнадзора по вопросам тестирования на новую коронавирусную инфекцию — 8 (42622) 23291
Горячая линия областной больницы 8 924 155 02 03.
Телефоны горячих линий:
На территории Приморского края работает федеральная горячая линия 122
Горячая линия Минздрава Приморского края — 8 (423) 260-50-98.
По вопросам завышения цен на лекарственные препараты, отсутствия изделий медицинского назначения в аптеках обращайтесь по телефону горячей линии Росздравнадзора — 8 (423) 226-85-39.
В Приморье работает волонтерский центр по оказанию помощи гражданам в связи с эпидемией коронавируса, звонки принимаются в ежедневном режиме с 8:00 до 20:00 по телефонам — 8 (423) 222-09-09, 222-05-01.
Горячая линия Роспотребнадзора по вопросам тестирования на новую коронавирусную инфекцию — 89021693540, 83012411078, 83012412883
Обращения по вопросам коронавирусной инфекции также принимает диспетчерская служба — 112.
На Сахалине работает федеральная горячая линия 122 и горячая линия региона 1-300 и 88003006503 (добавочный 8).На территории Чукотского автономного округа действует горячая линия по коронавирусу для населения — 122.
Горячая линия Роспотребнадзора — 8 (800) 555-49-43
Задать вопросы по поводу коронавируса и обратиться за помощью в Кабардино-Балкарской Республике можно по номерам горячих линий:
- Федеральная горячая линия по коронавирусу 122
- Роспотребнадзор 42-26-78
- Минздрав республики 40-15-65.
Телефон Всероссийской «горячей линии» Роспотребнадзора по вопросам тестирования на новую коронавирусную инфекцию — 7 (8712) 29-41-88
Премьер-министр России Михаил Мишустин призвал региональные власти скорректировать организацию медпомощи коронавирусным больным. В настоящий момент ее получают около 950 тысяч россиян, из них примерно 200 тысяч — в стационарах, однако свободные места в региональных больницах заканчиваются.
В некоторых регионов РФ мест в госпиталях уже практически не осталось, передает «Коммерсант». Так, напряженная ситуация из-за нехватки мест во Владимире. Там, по словам медиков, кареты скорой помощи заменяют стационар, а пациентам не хватает кислорода и лекарств.
Советник министра здравоохранения Саратовской области Александр Колоколов также заявил, что свободных коек в регионе «очень мало». По его словам, ежедневно остаются незанятыми от 5% до 7%. В Крыму коечный фонд занят на 83%, в Севастополе на 90%. Также о загруженности больниц более чем на 90% сообщили в Ростовской, Саратовской областях, Краснодарском и Алтайском краях, ХМАО.
Ранее Мишустин заявил, что заболеваемость коронавирусом растет в большинстве регионов РФ. По его словам, число пациентов с диагнозом COVID сейчас в два раза больше, чем год назад.
Читайте также: