Примет ли врач с просроченным полисом
Обновлено: 27.11.2024
В России каждый гражданин обязан оформить полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Этот документ подтверждает право застрахованного человека получать медицинскую помощь бесплатно и является частью социальной защиты государства. Перед тем, как обратиться в любое ЛПУ, больницу или поликлинику, необходимо удостовериться, что полис действителен. Если полис не оформлен или просрочен, согласно законодательству, человеку обязаны оказать экстренную медицинскую помощь.
- Виды полисов и их срок действия
- Как поменять полис
- Случаи, когда полис нужно поменять
Остальные услуги буду для него платными. Срок действия документа зависит от разных обстоятельств, например, даты его выдачи, формата, а может быть бессрочным. Сейчас в основном обиходе используются полисы нового образца. Сотрудники Бробанк.ру разобрались в том, что нужно знать о полисе ОМС.
Виды полисов и их срок действия
В Российской Федерации используются несколько видов полисов ОМС, все они считаются действительными. Любой из этих полисов может быть бессрочным или временным, который выдают на время оформления нового полиса.
- полис старого образца, выдавался до 2011 года;
- полис единого (нового) образца. На нем содержится информация о компании, оформившей полис, и данные застрахованного человека;
- универсальная электронная карта (УЭК). Оснащена микрочипом, который содержит сведения о застрахованном лице. Выпускается не во всех субъектах РФ;
- пластиковый электронный полис. Содержит информацию о человеке (ФИО). Оснащена цифровым носителем, на котором содержится вся информация.
Если до 2011 года страховые компании оформляли полис ОМС на свое усмотрение, то после все компании и фонды пришли к единому утвержденному образцу. Это документ формата А5, который не имеет срока действия. Менять его требуется в тех случаях, когда личные данные застрахованного человека изменились. Это удобно для застрахованных лиц, у которых нет оснований беспокоиться о продлении документа.
Лицам, которые впервые получают полис, автоматически выдается полис единого образца – это могут быть новорожденные дети или люди, не зарегистрировавшиеся в системе ОМС ранее. Все эти правила касаются граждан РФ. Для иностранцев, проживающих в стране, полис ОМС выдается на один календарный год. Затем полис можно продлить, если есть разрешение на проживание в РФ от соответствующих инстанций. Эти же условия страхования действуют для беженцев и лиц без гражданства.
После 2011 года все компании и фонды пришли к единому утвержденному образцу, который принят сейчас
Те граждане страны, которые не обменяли свой полис на новый образец, могут использовать старую версию документа. В данном случае необходимо следить за сроком его действия, который указан на лицевой стороне. Для старых полисов ОМС нет единого срока действия, он зависит от даты его оформления.
Как поменять полис
Не зависимо от вида полиса, могут возникнуть ситуации, когда требуется его замена. Самые распространенные из них:
- потеря или порча полиса ОМС;
- изменений личных данных застрахованного гражданина;
- замена паспорта в связи с вступлением в брак или согласно возрасту.
Когда у человека меняются личные данные, полис ОМС действует еще 30 дней с момента извещения страховой компании о новых данных. Если в этот период возникает необходимость обратиться за медицинской помощью, необходимо предъявить полис и документ-основание, подтверждающий изменения в личных данных, например, свидетельство о браке.
Те полисы, которые были выданы до 2011 года, все еще считаются действительными. Сроки замены и перехода на новую форму не установлены законодательством. Если человек получает новый полис, старый автоматически становится недействительным и пользоваться им нельзя. Важный момент – даже при окончании срок действия полиса лечебные учреждения не имеют право отказывать в получении медицинской помощи. Любой отказ медицинской организации считается неправомерным, так как экстренная помощь должна быть оказана во всех ситуациях. О нарушениях со стороны медицинских служб рекомендуется сообщать в свою страховую компанию.
Начиная с 2015 года, появились полисы ОМС в виде пластиковой карточки со встроенным чипом. Это такой же аналог полисов единого образца. Сам полис является бессрочным, однако электронный чип может иметь свой срок службы, поэтому может возникнуть необходимость заменить такой полис. Человеку могут отказать в обслуживании не из-за срока действия, а по причине отсутствия в ряде больниц оборудования для считывания информации.
Случаи, когда полис нужно поменять
Могут возникнуть обстоятельства, когда даже бессрочный полис ОМС подлежит замене. Например, закрытие страховой фирмы, выдавшей документ. В этом случае гражданин получает уведомление, и в течение 60 дней он может обратиться в любую другую страховую компанию. Лицам, которые этого не сделали, необходимо знать, что их документы будут переданы в любую компания на усмотрение страховщика. Об этом также придет уведомление, требуется лишь подойти в офис новой страховой фирмы за новым полисом.
Есть ряд обстоятельств, при наступлении которых даже бессрочный полис ОМС подлежит замене
Если документ оказался поврежден или испорчен, его тоже необходимо заменить. При обращении в больницу может возникнуть проблема из-за невозможности счесть с него информацию. На период изготовления нового полиса застрахованному лицу выдают временный. Он действует также, как и основной, но срок его действия ограничен – 30 дней.
Об авторе Эта статья полезная? Да НетКомментарии: 11
Если у вас есть вопросы по этой статье, вы можете сообщить нам. В нашей команде только опытные эксперты и специалисты с профильным образованием. В данной теме вам постараются помочь:
Автор статьи Евгений Никитин Консультант, автор Попович Анна Финансовый автор Пихоцкая Ольга- Татьяна02.09.2021 в 11:07
Уважаемая Татьяна, вы получите сертификат о вакцинации. Что касается полиса ОМС, то проверьте его на сайте МГФОМС по этой ссылке.
Здравствуйте. При регистрации полиса мед.страхования на гос услугах требуется указать срок окончание полиса. Полис бумажный, срока окончания нет ,есть только дата Выдачи 25.07 2013.Какую дату окончания писать. При пропуске этого пункта пишет ошибку.Спасибо
Уважаемый Григорий, вам необходимо связаться со Службой поддержки через онлайн-чат на сайте Госуслуг.
мой полис омс не проходит проверку на сайте госуслуг !? что делать?
Вадим зайдите на госуслуги в ваш профиль где вся информация,,и снизу данные полюса нажмите на них и там будет удалить документ,удаляет а следом пишите серию и номер полюса через пробел,дату не какую не надо вводить т.к её там нет,,сверху в правом углу кнопка сохранить и всё готово
Добрый день!
Нужно ли менять полис старого образца на новый, ели хочу завести личный кабинет на Госуслугах?
Уважаемая Ольга, нет, для регистрации необходим паспорт и СНИЛС.
После замены паспорта (по возрасту, данные не менялись) нужно ли менять полис?
Елена, добрый день. При замене паспорта по возрасту полис обязательного медицинского страхования менять не нужно.
По просьбе читателей "РГ" на эти и другие вопросы отвечает директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Татарстана Алсу Мифтахова.
Алсу Мифтахова: В этом нет необходимости. По федеральному закону об обязательном медицинском страховании полис старого образца остается действующим до его замены на универсальную электронную карту. Медицинская помощь будет оказываться гражданам бесплатно во всех учреждениях здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования Российской Федерации по полисам как старого, так и нового образца.
Сегодня новый полис ОМС выдается тем, кто переехал на постоянное место жительства в другой регион страны. Лица, сменившие фамилию, имя или отчество, также должны получить новый полис. Ну и, конечно же, медицинский полис единого образца положен новорожденным. Теперь родители сами выбирают, в какой страховой компании будут застрахованы их дети.
Получить новый документ гражданин может также в том случае, если он неудовлетворен работой своей страховой медицинской организации и решил ее сменить. Но для этого должны быть достаточно веские причины. Допустим, он столкнулся с грубостью персонала страховой компании, ему не оказали необходимой помощи, словом, не оправдали его доверия.
В других случаях необходимости менять полис обязательного медицинского страхования нет.
РГ: Даже если срок его действия уже истек?
Мифтахова: Поскольку по закону старые полисы действительны до 2014 года, их обладатели имеют те же права, что и граждане с полисом единого образца. Старые, кстати, в обращении даже более удобны, поскольку имеют небольшой формат. Но в любом случае полис ОМС, старый он или новый, подтверждает право человека на получение бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы госгарантий.
РГ: Тем не менее уже есть случаи, когда медицинские учреждения отказываются принимать больного только потому, что у него просроченный полис.
Мифтахова: Отказ в оказании медицинской помощи по такой причине неправомерен. Разъяснения на этот счет были доведены до всех медицинских учреждений республики. Но, несмотря на это, подобные ситуации все же возникают. И в этом случае вопрос можно решить, позвонив в страховую компанию по многоканальному телефону. Его номер можно найти в полисе. Защита прав пациентов в системе обязательного медицинского страхования - задача страховой медицинской организации.
Кроме того, в таких ситуациях за помощью можно обратиться и в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в том регионе, где человек находится и нуждается в медицинской помощи, или на горячую линию нашего фонда.
РГ: А вправе ли требовать у человека полис бригада скорой помощи?
Мифтахова: Наличие медицинского полиса обязательно в том случае, если человек обращается в больницу или поликлинику в плановом порядке. Но если ему требуется экстренная медицинская помощь, о полисе не может быть и речи. Действительно, были случаи, когда состояние человека требовало срочного врачебного вмешательства, а бригада "03" отказывалась что-либо делать, пока им не предъявят медицинский полис. Если такая ситуация произошла, следует обратиться в Территориальный фонд ОМС.
Мифтахова: Возможно, речь идет о частных медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы госгарантий и наряду с платными услугами оказывающих бесплатную медицинскую помощь пациентам по полисам ОМС. Полис необходим лишь для получения бесплатной медицинской помощи. Но, если оказывается платная медицинская услуга, требование полиса неправомерно.
РГ: В редакционной почте есть жалобы на то, что при увольнении сотрудника работодатель отбирает у него медицинский полис. Что делать в этом случае?
Мифтахова: Дело в том, что раньше работодатель выбирал страховую компанию для своих сотрудников. Полисы обязательного медицинского страхования выдавались работающим гражданам централизованно по месту службы. Как только человек менял работу, сразу же вставал вопрос о получении нового документа, ведь старый полис он обязан был вернуть работодателю. Новый федеральный закон об обязательном медицинском страховании освободил работодателей от обязанности обеспечивать медицинскими полисами своих сотрудников и обеспечил дальнейшее действие всех полисов, полученных до 31 декабря 2011 года. В этой связи изымать полисы работодатель не имеет права.
РГ: Самостоятельно придется выбирать теперь и страховую медицинскую компанию. Когда и как это можно сделать?
Мифтахова: По закону раз в год до первого ноября каждый гражданин имеет право выбрать страховую медицинскую компанию. Но, подчеркиваю еще раз, выбор этот должен быть осознанным и обоснованным. Если человека устраивает та компания, в которой он застрахован в настоящее время, то и менять ее, а соответственно, куда-либо обращаться с заявлением, не нужно.
РГ: Алсу Мансуровна, дайте совет, как правильно поступить людям, которые все-таки предпочтут поменять свою страховую компанию, ведь право выбора накладывает и ответственность.
Мифтахова: Чтобы определиться с выбором страховой компании, советую для начала вникнуть в перечень и качество услуг, предоставляемых той или иной компанией. Поинтересоваться, имеет ли она бесплатную горячую линию, круглосуточного консультанта, есть ли у нее пункты выдачи полисов на территории муниципального образования, может ли компания организовать доставку полисов на дом гражданам с ограниченными физическими возможностями. И самый важный критерий - как страховая организация контролирует объем и качество работы медицинских учреждений.
РГ: Где можно найти эту информацию?
Мифтахова: На сайтах самих страховых компаний, позвонив на горячую линию по их телефонам. Кроме того, оценка работы страховых компаний, действующих в системе обязательного медицинского страхования на территории нашей респуб-лики, будет размещаться на официальном сайте Территориального фонда ОМС Республики Татарстан.
В конце марта правительство выделило регионам еще 2,7 миллиарда рублей на льготные лекарства для пациентов с коронавирусом, которые лечатся дома. Это те препараты, которые предусмотрены Временными методическими рекомендациями Минздрава для лечения COVID-19. Сегодня в них включены фавипиравир, ремдесивир, иммуноглобулин человека против COVID-19, интерферон альфа и умифеновир. Помимо них бесплатно предоставляются лекарства от температуры - парацетомол, например, и некоторые другие. Каждому пациенту лечение подбирается индивидуально в зависимости от симптомов заболевания. Алгоритм выдачи бесплатных лекарств разный, но в большинстве случаев врач приносит их на дом.
При подозрении на коронавирус рекомендуется вызвать врача, а не посещать поликлинику, чтобы не подвергать опасности других людей. Больничный в этом случае оформятся дистанционно. Врач проведет осмотр, который при наличии полиса ОМС включает бесплатный анализ на COVID-19 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) - это наиболее точный на сегодня способ определения коронавируса в виде мазка из носа, ротоглотки.
Бесплатно можно сдать и анализ на антитела, чтобы определить выработался ли у человека иммунитет после перенесенного коронавируса. В большинстве регионов на него сначала нужно записаться, сегодня это делается удаленно на портале госуслуг. При необходимости врач также назначит томографию лёгких и электрокардиографию (ЭКГ). Все исследования доступны по полису ОМС.
В Минздраве отмечают, что большинство пациентов с коронавирусом, около 80 процентов, переносят болезнь в лёгкой форме и могут лечиться дома. В тяжелых случаях больных госпитализируют.
При этом заражение коронавирусом сегодня можно предотвратить. Профилактика заболевания включает вакцинацию, она для граждан России проводится бесплатно при наличии полиса ОМС и паспорта. Привиться можно одной из трех российских вакцин - "Спутник V", "ЭпиВакКорона" или "КовиВак". В этом году россиянам будет доступна четвертая - "Спутник Лайт".
Всем добрый вечер.
Подскажите, пожалуйста , примет ли педиатр на плановый осмотр ребенка 2 мес. , если просрочено временное свид-во об оформлении полиса??
Завтра с утра на прием , не успеваем доехать до офиса за полисом ((
Екатеринбург
будущая мама
Меня не приняли.заставили с температурой ехать продлевать.не знаю насколько правомерно.споритт тогда не было сил.
Хотя ребенка может и примут - поговорите что довезете потом полис да и все.
Анонимno
Екатеринбург
А точно просрочено? Я по временному детскому пол года после получения нормального свидетельства могла зайти на сайт и на приём записаться
Екатеринбург
Аноним,
Прямо на свидетельстве срок указан до 21 декабря.
На сайт с этим номером не заходит .
Анонимno
Екатеринбург
Мед сестра вас на приёме спросит про этот полис, обрисуете ситуацию вашу и потом или сами или папу отправите занести копию, как получите
Екатеринбург
Аноним,
да, копию они просили как получим.
Но дадут ли талон в регистратуре?
Екатеринбург
А вы записаны на приём? Или только записываться пойдёте?
Если совсем сомневаетесь, то позвоните с утра в поликлинику.
Аноним 909
Екатеринбург
Потапа автор темы:
Но дадут ли талон в регистратуре?
А у вас надо получать талон? у нас что в детской, что во взрослой - сразу к кабинету врача минуя регистратуру идти надо, если записаны
Я не сразу принесла полис постоянный на ребенка, врач не выгнала ) сказала принести позже
Екатеринбург
хочу стать папой!
Потапа автор темы:
примет ли педиатр на плановый осмотр ребенка 2 мес
У Вас проблемы есть, малыш развивается нормально, ничего не беспокоит, врач на дом приходила? Нет, так нафиг таскаться по
Потапа автор темы:
полликлиннике
, заразу цеплять?
Екатеринбург
хочу стать папой!
Сходите, когда постоянный полис получите. Ничего страшного.
Екатеринбург
хочу стать папой!
Ну и да. В базе есть уже постоянный.
Екатеринбург
Потапа автор темы:
в полликлиннике
:clapping:
Аноним 838
Екатеринбург
KateS,
Ну хоть не полЮс. :gy:
Екатеринбург
Потапа автор темы:
до 21 декабря.
сегодня 28 декабря :eerm:
Каждая женщина обязана проснуться бессовестно счастливой и выйти из дома нагло красивой
Аноним 94
Екатеринбург
поликлиника
Все разделы
Болтушки
Мир женщины
Детки
Дом и семья
Ждем ребенка
Хобби
О сайте
Болтушки
Мир женщины
О сайте
Детки
Ждем ребенка
Дом и семья
Хобби
Болтушки
Мир женщины
Дом и семья
Ждем ребенка
Детки
Хобби
О сайте
Болтушки
Мир женщины
Детки
Дом и семья
Ждем ребенка
Хобби
О сайте
Читайте также: