Весна обострение психических заболеваний шутки
Обновлено: 17.05.2024
В период смены двух контрастных сезонов – холодной зимы и жаркого лета − странное, некорректное и антисоциальное поведение часто описывают фразой «Да это у него сезонное обострение!». Насколько правдива и научна концепция таких «обострений» в зависимости от сезона, и почему на наше настроение может влиять время года? Объясняет главный психиатр, психотерапевт и нарколог нашей клиники Василий Шуров.
Сезонное обострение – что это и как работает?
Сезонное обострение – определенно не миф, хотя этого термина и нет в официальных документах.
Наблюдения психиатра-нарколога:
В весенне-осенний период в психиатрические и наркологические клиники обращается минимум в 2 раза больше пациентов. У людей с психическими расстройствами происходит первое проявление или обострение симптоматики, а зависимые пациенты начинают срываться и употреблять психоактивные вещества после долгой завязки.
Подробнее о том, почему у зависимых происходят срывы, мы писали здесь .
Почему так происходит и при чем тут время года?
Основной фактор влияния – солнечная активность. С приходом весны длительность светового дня увеличивается, небо проясняется – и мы получаем гораздо больше ультрафиолета, чем холодной и хмурой зимой.
Источник: Яндекс-картинки Источник: Яндекс-картинкиПод воздействием ультрафиолетовых лучей в нашей коже активно синтезируется витамин D – а он, в свою очередь, стимулирует выработку в головном мозге двух важнейших нейромедиаторов, так называемых «гормонов счастья» − серотонина и дофамина.
Дофамин – главный активирующий нейромедиатор центральной нервной системы, а серотонин – главный тормозной. Эти два биологически активных вещества играют важнейшую роль в регуляции нашего эмоционального состояния и поведения.
Так с увеличением (весной) и уменьшением (осенью) количества солнечного света в нашем организме серьезно меняется гормональный фон. Люди без патологий работы центральной нервной системы переносят эти изменения достаточно легко – весна чуть повышает настроение и мотивацию к активному образу жизни, а осень как бы «затормаживает», делает человека более задумчивым, меланхоличным и спокойным.
Но для пациентов с психическими расстройствами – в том числе с зависимостями – этот период крайне ощутим.
Особенно характерны сезонные обострения для людей с заболеваниями, которые напрямую связаны с дофамином и серотонином:
· Шизофрения и шизотипические расстройства
· Зависимость от алкоголя и наркотиков, медикаментов
Более того, весна – возможный период пробуждения эндогенных психических заболеваний, например, шизофрении.
Профилактика сезонных обострений
Чтобы избежать проявления симптомов психического нарушения или тяги к срыву при зависимости врачи рекомендуют пациентам заранее проходить профилактическое лечение, не дожидаясь обострения. В зависимости от вида и тяжести заболевания это может быть как медикаментозная терапия (например, нейролептики при шизофрении и биполярном расстройстве), так и сеансы психотерапии.
Следующий анекдот
Часто в шутку, говоря о чьей-то повышенной эмоциональности по поводу и без, мы используем фразу «Пришла весна – участились психиатрические заболевания». Имеет ли это высказывание подтверждение в реальности? Разобраться поможет Алексей Владимирович Казанцев – главный врач, врач психиатр-нарколог высшей категории клиники психиатрии и наркологии «Корсаков».
Бесплатная консультация прямо сейчас!
Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!
Номер лицензии: ЛО-77-01-019036
Заказать звонок![Алексей Владимирович КАЗАНЦЕВ]()
Расскажите, пожалуйста, действительно ли осенью и весной обостряются психические заболевания?
Весной и осенью – да. Есть определенные сезоны для обострения психических заболеваний. Т. е. в этот период в психиатрические диспансеры начинают обращаться пациенты с обострением той или иной психопродуктивной психоматики. И довольно часто по скорой медицинской помощи поступают в психосоматические отделения, в психиатрические отделения стационаров в остром состоянии.
Для каких заболеваний чаще всего характерны обострения?
Как правило, это маниакально-депрессивный психоз, или как сейчас его называют биполярное расстройство, шизофрения различных форм. Но и, к сожалению, обострения характерны для большей части психических заболеваний, связанных с депрессиями и так далее. Также есть определенное увеличение количества пациентов с суицидальными мыслями.
У кого чаще всего случаются обострения? Можно ли выделить категории людей по сфере деятельности, полу, возрасту?
По половым признакам сложно сказать. У мужчин и женщин обострения могут быть в равном количестве. А по возрастным признакам – это те возраста, когда наиболее характерны возникновения заболеваний. Это может быть пубертатный период, юношеский период, может быть и 28, и 40 лет. Это периоды, которые характерны для впервые возникшей шизофрении. До этого момента можно было замечать странности в поведении, в обучении, в общении с людьми, но здесь уже появляется явная психопродуктивная симптоматика с галлюцинаторными переживаниями, с бредовыми идеями, отношениями, воздействиями и так далее.
Почему у людей происходят обострения именно в это время года? С чем это связано?
Удлиняется или укорачивается световой день, меняются метеоусловия. Есть определенная сезонность, которая связана с погодными перепадами (зима переходит в лето и наоборот). Осенний период больше характерен для обострения депрессивных заболеваний.
Как эти обострения проявляются у людей? Как родственникам, знакомым, близким заметить вовремя, что у человека началось обострение? Какое поведение является поводом для беспокойства?
Первично у большинства происходит нарушение сна. Люди перестают интересоваться текущими событиями. Часть перестает (смотря какая патология) ходить на работу. Абсолютно отсутствует внимание к своему внешнему виду, характерна определенная неряшливость. Может быть и испуганный взгляд, замкнутость. Человек может закрываться в комнате. Симптоматика может быть различной для каждого психиатрического заболевания. Когда поведение человека изменяется, есть необходимость присмотреться и постараться его убедить обратиться как минимум к психотерапевту, потому что вначале все боятся психиатров. В дальнейшем психотерапевты могут порекомендовать обратиться или в дневной стационар психиатрического диспансера, или, если есть необходимость, вызвать скорую помощь, когда острая психопродуктивная симптоматика возрастает. Это ситуации, когда человек убегает или нападает, у него обостряется галлюцинаторная симптоматика, появляются жалобы, что на него воздействуют, он начинает разговаривать с кем-то несуществующим.
Если поведение неадекватно обстановке, стоит задуматься. Если человек не употреблял психоактивных веществ, то в связи с чем изменилась психика? Значит, у него все-таки есть психическое заболевание, соответственно, есть повод и необходимость обратиться к психиатру.
Заказать звонокЕдинственный правильный выход для близкого человека – это обращение к врачу?
Да, обращение к врачу. Но если родные сомневаются, боятся, что так называемый психиатр «залечит до состояния овоща», то необходимо для начала обратиться к психотерапевту. Сейчас очень много служб, в т. ч анонимные, частные. Там специалист сможет подсказать, как вести себя дальше.
Существует ли профилактика обострений?
Основная профилактика – это прием препаратов и посещение врача. Сроки посещения оговариваются. Существуют препараты не только в таблетированной форме, но и в форме пролонгов. Это когда один препарат может ставиться внутримышечно раз в месяц. Т. е. нет необходимости постоянно посещать врача или постоянно принимать таблетки и, как некоторые считают, тем самым губить печень. Также не получится забыть о приеме, что происходит у пациентов часто. Поставили один раз препарат, и без каких-либо проблем минимизировали или убрали полностью на месяц острую психопродуктивную симптоматику. Но это, опять же, после подбора конкретного препарата. Основная проблема в том, что больные перестают обращаться к специалистам. И, самое главное, перестают принимать препарат по разным причинам: например, им надоело, кто-то, страдающий такой же симптоматикой, сказал, что врачи залечат, или начитались в интернете, что это их убьет. Соответственно, больные перестают принимать препараты, и симптоматика обостряется. Она сама по себе никуда не уйдет, потому что заболевание хронические. И вылечить его можно лишь приемом препаратов, которые подавляют психопродуктивную симптоматику, улучшают память и сон. И, соответственно, важна социальная адаптация – работа с клиническими психологами и психотерапевтами, которые занимаются коморбидными или эндогенными пациентами.
Получается, что обострения можно избежать при правильной профилактике, правильном поведении как самого пациента, так и его родственников?
Да, ведь обострение за один день не появляется. Все равно происходят изменения, это не так, что раз – сегодня 1 марта, и все обострились. Конечно, нет. На самом деле весна – это такое растянутое понятие. Т. е. у кого-то раньше начинается, например в феврале, хотя еще не весна. У кого-то активизируется ближе к апрелю-маю.
Онлайн консультация специалиста
по Вашему вопросу!
Номер лицензии: ЛО-77-01-019036
Заказать звонокА что еще делать в промежуточные периоды родственникам, кроме контроля приема препаратов?
Обязательно нужна социальная адаптация. Работа психиатра всегда ведется с котерапевтом – психологом или психотерапевтом. Если с психологом, то клиническим со знанием психиатрии. Тогда будет максимальная эффективность. Работа не должна заключаться в том, что препарат назначили и о пациенте забыли. С ним должна параллельно вестись психотерапевтическая работа. Родственникам необходимо поддерживать связь с лечащим доктором. Состояние может меняться. Один и тот же препарат может кому-то подойти, а кому-то категорически нет. Это тонкий подбор. Псих (с др. греч. ψυχή) – это душа. Ее не вылечишь одним пальцем или одним уколом.
Следующий анекдот
Уже много лет в обществе бытует мнение, что с приходом весны у психически нездоровых людей наступает "весеннее обострение", во время которого все симптомы их психрасстройств проявляются более остро, на это обычно списывают неадекватные поступки знакомых и незнакомых людей. Но существует ли на самом деле такое явление как "весеннее обострение"? Как оно проявляется и по причине чего? Подвержены ли ему лишь психически нездоровые люди, или же смена сезонов так или иначе влияет на всех? На эти и другие вопросы в беседе с журналистом Zakon.kz ответила заместитель директора Центра психического здоровья (ЦПЗ) Алматы Жанна Жолдыбаева.
- Правда ли, что с приходом весны у психически нездоровых людей все симптомы заболеваний начинают проявляться более остро?
- Прежде всего, нужно сказать о том, что психические заболевания так же, как и любые другие, имеют сезонность. И именно в весенне-осенний период происходит обострение всех заболеваний как психических, так и соматических. Все это связано с внутренними процессами, которые происходят в организме и имеют определенную цикличность. Кроме того, осенью яркое лето сменяется более тусклыми красками, частым явлением становятся пасмурная погода, дожди с переходом в снег, возникают колебания атмосферного давления. И все это приводит к тому, что у человека может возникать чувство тоски и тревоги за будущее. А весной – это, наверное, можно связать с авитаминозом, изменением гормонального фона. Например, серотонин, то есть так называемый "гормон удовольствия" вырабатывается у нас под воздействием солнечных лучей и зимой его количество в организме заметно снижается.
В общем, в периоды смены климатических сезонов, человеческий организм подвергается определенному стрессу, что может приводить и к изменению психического состояния. И на этом фоне происходит обострение всех этих процессов. Так, с начала октября в нашем стационаре значительно увеличивается обращаемость пациентов и их госпитализация. Ранней весной тоже отмечается такая динамика.
- Существуют ли какие-то предпосылки обострения психзаболеваний и как это проявляется внешне?
- Конечно, все психпатологии и категории пациентов разные, но клинические проявления любого психического заболевания обычно появляются не сразу, а постепенно. У врачей-психиатров даже существует такое понятие как "тревожные звоночки", то есть симптомы, на которые, прежде всего, следует обратить внимание и которые говорят о том, что вот-вот наступит обострение болезни, ее рецидив. Прежде всего, это нарушение сна, снижение аппетита, перепады настроения и усиление симптома аутизма, когда больной как бы уходит в себя. То есть человек, даже будучи нашим пациентом, был общительным и веселым, и тут вдруг родственники или окружающие замечают, что он стал замкнутым, необщительным. Его эмоции становятся неяркими и невнятными, как бы смазанными. Может появиться или усилиться тревога. И уже на этом этапе очень желательно обратиться за помощью к специалистам, и не дожидаться, когда у него проявится уже ярко выраженная симптоматика в виде бреда или галлюцинаций. Обычно галлюцинаторные или бредовые расстройства присоединяются к перечисленным выше симптомам чуть позже, но лечение в этом случае будет гораздо более сложным и длительным.
- Видимо, здесь речь идет уже о каких-то серьезных психических патологиях. Но ведь сейчас, как не раз отмечали ваши коллеги, ускоренный ритм жизни, конкуренция во всех сферах жизни и другие подобные причины приводят к тому, что даже у вполне здоровых людей проявляются различные невротические и другие психические расстройства. Весной или осенью эти состояния тоже усугубляются?
- К сожалению, различные невротические и неврозоподобные расстройства тоже обостряются в эти периоды. В основном этому подвержены люди, перенесшие черепно-мозговые травмы, с гипертензионным синдромом в анамнезе, сосудистой патологией и т.д. В нашей практике не раз бывали моменты, когда ранее человек не обращался к специалистам за помощью и определенное психрастройство или даже заболевание протекало у него в скрытой, латентной форме. И обычно проявление этих расстройств происходит именно в осенне-весенний период. Хотя толчком к этому может быть и полученный стресс, независимо от времени года. Как правило, у таких пациентов возникает состояние хандры, снижается фон настроения, усиливается депрессия, и чаще всего, это приводит к "нервному срыву" или суицидальному поведению, и даже может закончиться суицидом.
- То есть, приход весны или осени может влиять и, на казалось бы, здоровых людей, заставляя их совершать неадекватные поступки?
- У практически здоровых людей неадекватных поступков не бывает. Однако все, что происходит с нашим организмом, включая гормональный фон, наличие каких-то соматических патологий, совокупность внешних факторов, куда можно отнести даже погодные условия и колебания атмосферного давления, то как мы воспринимаем себя, окружающий мир и окружающих – все это отражается на нашем поведении. Поэтому различные поведенческие расстройства зависят именно от нашего психологического состояния.
- Вы сказали, что это может привести к суицидальным попыткам. А реальную опасность для окружающих может представлять такой человек?
- Вообще нельзя считать, что все пациенты, которые у нас состоят на учете, находятся на лечении, и те, что пока не выявлены, опасны для окружающих. Они могут быть опасны лишь во время обострения болезни. Но опять же, обострение протекает у каждого индивидуально. То есть, если раньше человек был общительный и разговорчивый, а в период обострения становится наоборот замкнутым, тревожным и депрессивным, то, конечно, он скорее представляет опасность для себя, нежели для окружающих. Если же у больного уже проявились бредовые расстройства, галлюцинации, психопатоподобная симптоматика, то под воздействием каких-то слышимых им голосов или по бредовым мотивам, он может совершать какие-то нелепые поступки, в том числе проявлять агрессию. Но опять же, если эта симптоматика не направлена на окружающих, то такой пациент, даже находясь в состоянии психоза, не представляет ни для кого опасности.
- Были ли в вашей практике случаи, когда психбольные в периоды обострения болезни проявляли агрессию по отношению к незнакомым людям на улице или в общественном транспорте?
- В моей практике был лишь один такой случай. Тогда пациент ударил на улице маленького ребенка, гулявшего с мамой. Как выяснилось позже, этот мужчина не состоял на учете и к врачам-психиатрам никогда ранее не обращался, а его родственники и знакомые то ли не замечали у него тревожных симптомов, то ли просто не обращались за помощью. В итоге это закончилось тем, что в момент обострения болезни, он под воздействием слышимых им голосов, ударил ребенка и нанес ему довольно серьезную травму. Данный мужчина был госпитализирован, и, как выяснилось, он уже долгое время страдал серьезным психическим заболеванием. Но подобные случаи все же достаточно редки. Чаще такие пациенты в периоды обострения болезни пытаются причинить вред себе. Причем это могут быть не только суицидальные попытки, но и нанесение себе умышленных телесных повреждений и травм. Так, например, в моей практике был пациент, который постоянно грыз свои руки. То есть не ногти, а именно пальцы рук.
- В общем, вероятность встретить агрессивного психбольного на улице хоть и мала, но существует. И как следует поступать в таких случаях?
- Прежде всего, родственникам или знакомым человека, у которого проявляются указанные выше симптомы, свидетельствующие об обострении заболевания, следует обратиться к врачу. Причем не тогда, когда у него уже развернется клиническая картина в виде бреда и галлюцинаций, а при наступлении еще первых изменений в поведении. Потому что именно на этой стадии легче купировать острые состояния и не доводить до проявления симптомов самого заболевания. Если же вы встретили на улице человека, который ведет себя явно не адекватно и проявляет агрессию, то самое главное – разговаривать с такими людьми очень спокойно. Если вы видите, что он ощущает якобы исходящую от вас опасность, испытывает тревогу, считает, что все против него, то можно попробовать дать ему понять, что никакой опасности нет. Но опять же все это следует говорить очень спокойным тоном и ни в коем случае не проявлять по отношению к нему грубости. Старайтесь показать доброжелательность и спокойствие, причем не только словами, но и на уровне мимики и жестов. Обычно, когда больной это видит, то успокаивается. А лучше всего вообще не вступать в контакт с такими людьми и сразу вызвать психиатрическую скорую помощь или полицию.
- Можно ли при возникновении первых "тревожных звоночков" защититься от весенне-осенних эмоциональных расстройств самостоятельно, и что для этого необходимо предпринять?
- Самое главное, человек должен оценить ситуацию правильно и понять, что с ним происходит что-то неладное. Если он постоянно чувствует какое-то беспокойство, тревогу, у него нарушился сон и снизился аппетит, то должен сделать из этого определенные выводы. Большинство невротических расстройств происходит по причине истощения нервной системы и соответственно для начала, чтобы восстановить ее, нужно начать принимать какие-то общеукрепляющие препараты. Чаще всего, для этого рекомендуют витамины группы "Б" и наоотропы, то есть медпрепараты, улучшающие мозговое кровообращение. Они продаются в аптеке без рецепта и чаще всего их назначают невропатологи и терапевты. Если данные препараты не дают никаких результатов, то следует прибегнуть уже к легким транквилизаторам и антидепрессантам. Но их может назначить только соответствующий специалист. Раньше рецепт на них мог выписать только психотерапевт или психиатр, но сейчас это могут сделать и врачи обшей практики, которые прошли специальные курсы повышения квалификации именно для диагностики и лечения расстройств невротического уровня. Правда пока такие специалисты есть не во всех поликлиниках города, но мы постоянно готовим новых, и, я надеюсь, что уже в скором времени такую врачебную помощь можно будет получить во всех райполиклиниках по месту прикрепления. Если же легкие транквилизаторы и антидепрессанты тоже не принесли положительных результатов, то человеку уже необходимо обращаться к врачам-психиатрам и проходить более полную диагностику, и соответствующий курс лечения.
Следующий анекдот
Весна - время обновлений. Пробудившись после зимней спячки, люди испытывают прилив сил и энергии. Но приходу тепла радуются не все, для некоторых это время непростых испытаний, особенно для людей с не стабильной психикой.
Что такое весеннее обострение и как оно действует на людей, в интервью Zakon.kz рассказала старший врач Республиканского научно-практического центра психического здоровья Наталья Логачева
- Весна – это период активного пробуждения после длительного зимнего сна. Весеннее обострение начинается с первым приходом тепла и мучает людей, страдающих психическими и соматическими отклонениями. Приход весны чувствуют на себе люди с расшатанной психикой, особенно наши пациенты.
- Почему именно весной люди особенно уязвимы?
- За зиму у организма иссякают резервы, к этому времени замедляются обменные процессы. Усиливается солнечная радиация, которая активирует процессы и создает дополнительную нагрузку на психику. Не стоит забывать об изменчивости атмосферного давления. В этот период обостряются заболевания, связанные с сосудами головного мозга.
Многие продукты теряют энергетическую ценность, начинается весенний авитаминоз, гиповитаминоз, также сказывается недостаток минералов и микроэлементов. За зиму ослабляется организм после принесённых заболеваний, это может стать причиной срывов, депрессий. Это не полный перечень причин, но основной.
- Кто подвержен весеннему обострению?
- Весеннее обострение это период, который под силу пережить каждому. Есть категория людей, которые наиболее подвержены затяжным стрессам, депрессиям, апатиям. Это пенсионеры, молодые люди с изменчивым гормональным фоном, люди употребляющие психоактивные вещества и имеющие соматические нарушения.
- Нередки случаи, когда люди с нестабильной психикой становятся зачинщиками конфликтов. Как поступать в таких ситуациях?
- Вероятность встретить на улице больных с заметным обострением психических расстройств не велика. В основном в этот период они все находятся в стационаре. Соглашусь с тем, что весной становится больше людей проявляющих агрессию. Если вдруг в транспорте вы столкнулись с человеком ведущим себя неадекватно, проявляющим агрессию, не соблюдающим правил личной гигиены и часто одетом не по сезону, советую не вступать с ними в диалог. Желательно дистанцироваться, не делать замечаний и не смеяться над ними. Если же вы стали свидетелем агрессивного поведения, то необходимо вызвать полицию и скорую помощь.
- Негатива особенно много в социальных сетях, на дороге, как поступать в такой ситуации?
- Как везде, так и в Сетях сидят многие, в том числе и наши пациенты. Они выбрасывают много негатива. Желательно не вступать в диалог, игнорировать.
- Профилактировать весенние обострения можно и нужно. Однако нельзя ограничиться несколькими универсальными советами. Необходимо учитывать физическое состояние организма, индивидуальные параметры нервной системы, социальные и внешние факторы. Для психических больных подбирается профилактическая программа с применением психофармакологических средств.
Советуем не употреблять психоактивные вещества, пройти курс витаминотерапии, больше бывать на солнце, заниматься спортом, по мере сил и возможностей не забывать о здоровом сне.
Если человек испытывает утомляемость, нарушение сна, тревожность и снижения качества жизни, то в таких моментах стоит обратиться к врачу-психиатру. Начальные формы весеннего обострения хорошо лечатся амбулаторно, для этого совсем не обязательно ложиться в стационар. Помните, что лучше предотвратить болезнь или начать лечить ее на ранней стадии, чем запускать недуг.
Читайте также: