Статусы для депрессивных подростков
Обновлено: 14.11.2024
В период 11-16 лет, когда начинается половое созревание, подросток испытает настоящую гормональную бурю. Многие впадают в депрессию, причем со стороны часто ее причины непонятны.
На фоне гормональный изменений резко обостряется чувствительность, нервная система становится неустойчивой, подросток зачастую слишком ярко реагирует на эмоциональные раздражители. Из-за недостатка жизненного опыта, комплексов неполноценности, неуверенности в себе, травли со стороны сверстников у подростка возникают неврозы, на фоне которых может развиться депрессия.
Подростковый невроз может возникнуть всего за несколько недель.
Два процесса, на фоне которых возникает подростковая депрессия:
- Гормональная перестройка — половое созревание оказывает колоссальную нагрузку на нервную систему. Подростка может вывести из себя не вовремя сказанное слов, чрезмерная опека или отсутствие контакта с родными. Нужно от 2 до 4 лет, чтобы растущий ребенок научился справляться со своими эмоциями, и в это время как раз развиваются депрессии.
- Переосмысление, осознание происходящего вокруг, самопознание. Ребенок не ищет сути процессов, он просто принимает что-то как хорошее или плохое, а вот подросток уже начинает искать причины. Подростки эгоистичны и категоричны, они делят мир на черное и белое, считают, что весь мир вращается вокруг них. Из-за этого часто возникают конфликты с ровесниками, родителями и педагогами. Иногда этот диссонанс оказывается невыносимым для психики подростка, и он уходит от неприятной реальности — в компьютерные игры, наркотики, депрессию.
Спровоцировать депрессию может все, что угодно, но наиболее часто подростки страдают:
- от одиночества;
- недовольства своей внешностью;
- социального статуса;
- проблем с взаимоотношениями;
- нестабильности в семье.
Помните, что если у ребенка резко изменилось настроение и наблюдается эмоциональный спад в течение 1-2 недель — это тревожный сигнал. Нужно обращаться за помощью специалиста.
Как понять, что у подростка депрессия?
- Постоянно плохое настроение, он угрюм, молчалив или постоянно жалуется на то, что мир плох и несовершенен.
- Отказ от общения со сверстниками.
- Постоянное нахождение дома.
- Неадекватные эмоции и реакции на обыденные обращения.
- Провоцирование ссор и конфликтов, намеренное нарушение правил.
- Прием алкоголя. Курение.
- Резкая смена настроения — от глубокой тоски до эйфории всего за пару минут.
- Резкое снижение успеваемости — подросток занят происходящим внутри него, это самое главное. Остальное не имеет значения.
- Ухудшение аппетита.
- Постоянная слабость, головные боли, боли в животе.
- Повреждения на теле: порезы, ожоги.
Депрессия — это болезнь, а не капризы подростка.
Если вы видите у своего ребенка три признака из перечисленных, то это повод задуматься о возможности депрессии. Лучше не игнорировать, а обратиться к специалисту.
Если статья была полезной, ставьте лайк, подписывайтесь на канал, делитесь информацией с друзьями.
Я просто знаю, что в последний момент, когда тебе никто не поверит, и ты подойдёшь ко мне, просто от безысходности. Я пойму тебя, обниму, скажу что завтра будет лучше, ты в это поверишь, успокоишься и завтра правда будет лучше. Но уже без меня.
Нравится Показать список оценивших
Нравится Показать список оценивших
Некоторым, чтобы описать свою жизнь требуются сотни страниц. а мне нужно только одно слово - пиздец.
Нравится Показать список оценивших
Нравится Показать список оценивших
Нравится Показать список оценивших
Когда на душе скребут кошки - это не просто так. Это они насранное закапывают.
Нравится Показать список оценивших
Нравится Показать список оценивших
Нравится Показать список оценивших
Самое трудное - когда думаешь, что человек "свой", а оказалось что я себе все нафантазировал(а), а он просто шёл мимо.
Нравится Показать список оценивших
"Живя, человек привязывается невидимыми нитями к людям, которые его окружают. Наступает разлука, нити натягиваются и рвутся, как струны скрипки, издавая унылые звуки.
И каждый раз, когда нити обрываются у сердца, человек испытывает самую острую боль. " П. Коэльо
Нравится Показать список оценивших
Жизнь - это очередь за смертью, так ЗАЧЕМ же некоторые лезут без очереди. =(((((
Fluffy Cupcake
Автора?
Нравится Показать список оценивших
Максим Соколов
я хочу этот светофор.
Нравится Показать список оценивших
Кажется, у меня депрессия. запись закреплена
Статья удалена
10 вещей, о которых нам не рассказывают наши мамы
Кажется, у меня депрессия.
Читать
Нравится Показать список оценивших
Кажется, у меня депрессия. запись закреплена
Да вот теперь вы защищены от вируса
Нравится Показать список оценивших
Кажется, у меня депрессия. запись закреплена
Сейчас будет больно
Нравится Показать список оценивших
Сначала новые
Нравится Показать список оценивших
Нравится Показать список оценивших
Mark Vincent
Нравится Показать список оценивших
Кажется, у меня депрессия. запись закреплена
Выпустите меня немедленно
1 251
Нравится Показать список оценивших
Сначала интересные
Алексей Хафизов
Забыли написать предысторию:
"Я: прихожу на массаж со сколиозом сотой степени и мертвой петлей вместо позвоночника"
Депрессия у подростков – это часто встречающееся состояние. 11% подростков до 18 лет страдают депрессивными расстройствами. Девочки страдают депрессией чаще, чем мальчики. Если игнорировать проявления депрессии и не оказать своевременную помощь, данное состояние может привести к трагическому исходу, например, суициду.
В переходном возрасте происходит бурный рост организма, который сопровождается гормональным сдвигом, перестройкой в жизнедеятельности всего организма. Также подростки испытывают стресс из-за учебной нагрузки, возрастающей ответственности, сложностями взаимодействия со сверстниками, взрослыми. Вышеперечисленные моменты делают ребенка крайне уязвимым. Причинами развития депрессии могут быть как внешние причины (стресс, плохая успеваемость в школе, проблемы в отношениях в семье, со сверстниками, тяжелые заболевания), так и внутренние причины, связанные с нарушением биохимических процессов в головном мозге.
Симптомы депрессии у подростков
Диагностика депрессии в подростковом возрасте вызывает некоторые трудности, так как типичная картина депрессии проявляется у детей не всегда. Пубертатный возраст накладывает отпечаток на картину симптомов депрессии, определяет своеобразие болезненных переживаний. Гораздо чаще депрессия у подростков проявляется в виде нарушений поведения, интереса к алкоголю, наркотикам, постоянной скуки. Отмечается снижение успехов в учебе, обилие соматических жалоб на здоровье и т.д. Важно обращать внимание на изменения в поведении у ребенка, которые могут скрывать под собой симптомы депрессии, чтобы не упустить время и в нужный момент обратиться к врачу-психиатру, психотерапевту, психологу за помощью.
"Маски" депрессии у ребенка
Депрессия у подростков может скрываться за "масками", когда типичные проявления депрессии не являются первым, бросающимся в глаза компонентом. Условно выделяют несколько "масок" или, так называемых, эквивалентов депрессий у подростков.
Девиантный эквивалент. Этот эквивалент проявляется внезапно начавшимися, не свойственными ранее, нарушениями поведения. Подросток начинает испытывать тягу к "дурным" компаниям, прогуливать школу, сбегать из дома, проявлять интерес к алкоголю, воровству. Имеет место самоповреждающее поведение (ребята наносят себе порезы, ожоги, ввязываются в драки). Однако в отличие от истинного девиантного поведения, на состоянии ребенка лежит отпечаток отчаяния, и истинного удовольствия от своих поступков он не получает.
Употребление алкоголя и наркотических веществ связано с тем, что подросток хочет облегчить свое эмоциональное состояние. Как правило, подростки скрывают свои внутренние переживания от взрослых, но в голове у них могут скрываться довольно мрачные мысли о собственной несостоятельности, отсутствии смысла жизни, перспектив.
Психологи объясняют подобное поведение тем, что ребенок намеренно ищет наказания, так как думает о себе как о "плохом".
Случай из практики. Мальчик Р., будучи в младшей школе примерным ребенком, состоятельным в учебе, любимцем учителей, в подростковом возрасте внезапно начал употреблять наркотики, обманывать взрослых, воровать, наносить себе повреждения. Учителя, родители списывали изменения поведения на подростковый возраст и отнеслись к состоянию ребенка серьезно только после незавершенной суицидальной попытки. Впоследствии мальчик признавался врачам в том, что на протяжении длительного времени находился в подавленном состоянии, видел свое будущее в мрачном свете, считал себя бесполезным, думал, что он ничего не добьется, только подведет всех. После обращения к врачу и прохождения курса лечения, психотерапии мальчик вернулся к нормальной жизни, снова появилась заинтересованность в учебе, планы на будущее, отношения в семье стали более доверительными.
Апатический эквивалент. Характеризуется трудностями в учебе. Дети жалуются на быструю утомляемость, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, постоянную скуку. Часто подростки говорят о том, что они стали "как будто глупее". Вышеперечисленные проблемы приводят к снижению успеваемости. Дети начинают прогуливать школу, сидят дома, теряют интерес к общению, забрасывают хобби, кружки, пренебрегают личной гигиеной. Изменяется digital-активность подростка, например, на смену социальным сетям приходят однотипные игры или просмотр роликов в интернете, которые не несут смысловой нагрузки. При таком состоянии часто появляются мысли о "нежелании жить", так как подростки начинают корить себя за свою несостоятельность. Нередко взрослые списывают состояние подростка на лень, ругают ребенка, тем самым усугубляют тяжесть его состояния, создавая "порочный круг".
Случай из практики. Подросток В., после смерти отца перестала посещать школу, спортивные кружки, стала жаловаться на ухудшение памяти, быструю истощаемость, не могла сконцентрироваться на сюжете фильма или книги, потеряла контакт с друзьями, со временем практически перестала вставать с постели. После обращения к психиатру и подбора терапии девочка стала активнее, инициативнее, вновь начала общаться со сверстниками, вернулась в школу, успешно закончила 10 класс. Психотерапия помогла ей принять потерю близкого человека. Впоследствии девочка стала большой поддержкой для своей мамы.
Ипохондрический эквивалент. Этот вариант "маски депрессии" встречается реже, чем первые два. Он проявляется многочисленными жалобами на здоровье, желанием постоянно обследоваться у врачей. Ссылаясь на слабое здоровье, такие подростки пропускают школу. При этом они не обманывают родителей, а на самом деле испытывают различные физические недомогания (головокружение, тошноту, может отмечаться подъем температуры до 38 градусов).
Случай из практики. Пациентка К., постоянно предъявляла различные жалобы на головные боли, боли в животе, ломоту в конечностях, головокружение, тошноту, просила обследовать ее, читала о заболеваниях в интернете. Полное обследование исключило наличие какого-либо заболевания, что ненадолго успокоило девочку. Спустя непродолжительное время она вновь находила у себя симптомы тяжелых заболеваний. По собственной инициативе девочка посетила психиатра. После подбора лечения постепенно пропали соматические жалобы, а после работы с психотерапевтом она выяснила причину своей депрессии и смогла ее побороть.
"Будто тяжелый металл закачали внутрь меня"
Помимо депрессивных "масок" в старшем подростковом возрасте могут встречаться и более классические депрессивные картины. Юноши и девушки жалуются на тоску, угнетенное настроение, плаксивость, тревогу. Голос становится тихим, речь замедляется, мимика оскудевает.
Для классической депрессии характерна бессонница с ночными и ранними утренними пробуждениями, снижение аппетита. Пища становится "как трава" на вкус, любимые прежде блюда не приносят удовольствия. Появляются идеи самообвинения, физические недостатки преувеличиваются, начинают казаться "уродствами". Периодически подростки очень красочно описывают свои переживания. Например, одна девушка так описывала свое состояние: "Будто тяжелый металл закачивают внутрь, и он разливается по всему телу. В груди камень. Мысли взяли и перевернули через мясорубку. В голове каша".
Родителям необходимо обращать внимание на подобные изменения в поведении ребенка и вовремя обращаться за помощью к психиатру, психологу. Также в этот сложный период крайне важна поддержка семьи, окружения. В лечении депрессии у подростков чаще всего применяется комплексный подход (лекарственная терапия, индивидуальная психотерапия, семейная психотерапия, другие реабилитационные мероприятия). Однако, каждый случай депрессии уникален. Для оптимального подбора лечения необходимо рассматривать ситуацию в индивидуальном порядке. При наличии симптомов депрессии у ребенка важно не отворачиваться от него, не бояться вовремя обратиться за помощью, чтобы вернуть сыну или дочке улыбку и радость жизни.
В нашей жизни мы встречаемся с различными состояниями. Некоторые из них скоротечны и незначительны, но немало и тех, которые могут наложить отпечаток на всю жизнь. Депрессия — не роскошь и не блажь, это самая настоящая болезнь двадцать первого века. О том, какие виды депрессии бывают у подростков, и о том, как их распознать, рассказывает специалист Московской службы психологической помощи населению Наталья Билык.
«Депрессия забирает жизненные силы и меняет мышление в сторону самобичевания и ненависти к себе. Она бывает как отдельным заболеванием с градацией степеней тяжести, так может и входить в параллельный процесс с более тяжелыми психическими расстройствами. В подростковом возрасте, возможно, вы испытывали что-то подобное, и скорее всего это было связано с гормональной перестройкой растущего организма. Однако бывает и так, что грусть и печаль переходят все рамки и выливаются в полноценное расстройство, патологическое состояние тоски», — рассказывает Наталья.
Как известно, подростки бывают импульсивными в своих реакциях, поэтому депрессия для них очень опасна, ведь юношеский максимализм и неопытность во взаимоотношениях в любой момент могут сыграть с ними злую шутку.
Это заболевание имеет различные степени тяжести и много причин для возникновения. У подростков депрессия обычно протекает замаскированно. «Подключается психосоматическая сфера: у ребенка может быть хронически высокая температура, боли непонятного происхождения в разных местах, проблемы с памятью и различные нарушения когнитивной сферы, которые выходят на первый план, вместо всем известной подавленности и прочих аффективных нарушений», — отмечает психолог.
В жизни многих людей был хотя бы один депрессивный эпизод: обычно в какой-то период испытывают боль и пустоту, но потом такое состояние проходит само и больше не повторяется.
Среди психиатров считается: если вдруг случается неоднократное повторение таких эпизодов — можно смело ставить рекуррентное депрессивное расстройство (периоды ремиссии чередуются с депрессивными состояниями), причем вероятность появления нового депрессивного эпизода увеличивается с каждым разом. Рекуррентное депрессивное расстройство исключается, если к симптоматике добавляются идеи о собственной ничтожности, причем убедить человека в обратном без медикаментозной помощи не получается.
При тяжелейших депрессиях иногда возникают даже галлюцинации (в основном слуховые), однако диагностировать именно психотическую депрессию получается не всегда, ведь есть очень много соблазнов поставить диагноз потяжелее.
Существует еще и такая депрессия, при которой волевой компонент стремительно разрушается и все переживания ощущаются наиболее остро. Это клиническая депрессия. И вот здесь помочь человеку это преодолеть становится очень сложно, ведь на антидепрессантах может повыситься активность, а для человека с суицидальными мыслями появившееся возбуждение может закончиться плачевно. Такие расстройства должны лечиться под наблюдением врачей!
Так как же вовремя распознать депрессию у подростка?
Стоит обратить внимание на следующие признаки:
- длительное подавленное настроение,
- уныние, тоска,
- повышенная утомляемость в результате незначительных нагрузок,
- снижается интерес и способность получать удовольствие от того, что раньше приносило удовлетворение,
- снижение способности концентрироваться,
- заниженная самооценка,
- чувство вины и склонность к самоуничижению,
- мрачное и пессимистическое видение будущего,
- двигательная заторможенность или возбуждение,
- нарушения сна,
- изменение аппетита и веса.
Как жаль, что о настоящей депрессии обывателю известно мало, как жаль, что нуждающиеся не получают должного лечения из-за предрассудков и навешивания ярлыков, как жаль, что люди продолжают считать эту болезнь ленью и детскими глупостями. Чтобы не позволить болезни развиться до состояния, когда без медикаментов не обойтись, когда уже нарушаются мыслительные процессы и это начинает мешать учебе (а порой подростки, страдающие депрессией, жалуются, что им уже сложно читать и вникать в текст), необходимо быть очень бдительными.
Родителям важно обращать внимание на высказывания и мысли своих подрастающих чад.
Если в разговоре подростка начинают часто упоминаться мысли о бесперспективности будущего, шутки о смерти, появляется небрежное отношение к себе, своему здоровью, если круг его общения сильно сужается или вообще он прекращает все контакты, когда он не хочет ничем заниматься, появляется пассивность и апатия, лучше скорее обратиться к психологу! Грамотный специалист поймет, нужна ли уже помощь психиатра или пока можно обойтись психологическими методиками. Порой это тоже может спасти человеку и здоровье, и жизнь.
Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
В зависимости от причин, вызвавших у человека симптомы депрессии, выделяют несколько видов:
Хроническая депрессия или дистимия – протекает длительное время (до 2-3 лет);
Острая или клиническая депрессия – наиболее сложная форма заболевания. Длится недолго, однако имеет более сложный характер;
Реактивная депрессия – характеризуется спонтанностью возникновения на фоне стрессовых ситуаций;
Невротическая депрессия – возникает из-за эмоциональных расстройств, неврозов;
Алкогольная депрессия – человек не может употреблять спиртосодержащие напитки из-за кодирования или другой болезни, которая подразумевает полный отказ от алкоголя;
Затяжная депрессия – длительное накопление негативных факторов, которые локализуются в недомогание;
Маскированная депрессия – болевые признаки, указывающие на соматические формы болезней;
Послеродовая депрессия – возникающая у женщин после рождения ребенка;
Биполярная или маниакальная депрессия – преобладание в психике человека эмоциональной нестабильности.
Причина
Депрессия и у мужчин, и у женщин, как правило, возникает из-за негативных перемен в их жизни. Это основной фактор, провоцирующий появление симптомов. Однако можно выделить и другие причины, которые могут вызвать депрессивное расстройство. К ним относятся:
Конфликтные ситуации между родственниками, друзьями, близкими людьми. Неприятная ситуация запоминается человеку, и остаточные чувства и переживания могут привести к депрессивному состоянию.
от 1 -го дня от 1550 ₽ от 1 -го дня от 650 ₽ от 1 -го дня от 700 ₽Потеря близкого человека или друга может привести к психологической травме и замыканию в себе. Как правило, после этого возникает реактивная депрессия, которая через некоторое время исчезает, однако для некоторых потеря родной души может стать толчком к серьезному психологическому расстройству – невротической депрессии.
Насилие. Сексуальное, физическое и эмоциональное насилие способны оставить психологическую травму на всю жизнь.
Проблемы личного, делового, социального характера могут стать причиной депрессивного состояния.
Болезнь, достаточно серьезная или смертельная, может привести к возникновению депрессии. При этом заболевание может быть как у самого человека, так и у его близких.
Алкогольная зависимость. Депрессия, вызванная алкогольной зависимостью, делится на два вида: хроническая и алкогольная. Первая возникает из-за событий, которые привели к тому, что человек начал употреблять алкогольные напитки. Второй тип возникает из-за отказа от алкогольных напитков.
Медикаменты. Некоторые медицинские препараты оказывают побочное влияние на человека и могут вызвать депрессивные расстройства.
Депрессивные расстройства не зависят от половой принадлежности, национальности, социального статуса и возраста. Депрессии подвержены все, и нельзя отрицать существование этого заболевания, так как оно может привести к серьезным последствиям.
Проявления
Симптомы депрессии разнообразны, и не всегда их можно заметить сразу. Среди них:
Плохое настроение, частая грусть и тоска,
Человек перестает получать удовольствие от того, что раньше его радовало,
Пропадает интерес к любимым занятиям, жизни,
Снижается энергия, повышается утомляемость.
Кроме этого, среди симптомов депрессивного расстройства, отмечают нарушения сна, пониженную самооценку. Человек постоянно чувствует вину за что-то, за что не должен, ему трудно сосредоточиться. Вероятно избыточное возбуждение или, наоборот, заторможенность движений и речи, потеря аппетита. Один из самых тревожных симптомов депрессии – суицидальные мысли и действия.
По мере того, как протекает депрессия, появляются другие симптомы: нарушения сна, бессонница, смена режима сна. Сны, которые видит больной, непродолжительные и часто наполнены фобиями. В плане питания возможны два исхода. Больной либо теряет аппетит и начинает стремительно худеть, либо наоборот – аппетит увеличивается, и больной переедает, питается в ночное время суток и набирает вес.
Больной начинает чувствовать боли в области сердца, живота, грудины, появляются запоры. Еще одним признаком депрессивного расстройства – проблемы в сексуальной жизни.
Все эти симптомы характерны для всех видов депрессии и проявляются в разной степени.
Диагностика и анализы
Диагностика заболевания должна проводиться опытным врачом, который, как правило, начинает с простых вопросов о настроении и мыслях пациента и проводит тесты, на основании которых получает картину недуга. Также проводится дифференциальная диагностика, которая позволяет исключить другие недуги со схожими симптомами.
Диагностика включает в себя:
Проверка физического состояния – рост, вес, давление и т.д.
Лабораторные анализы – анализ крови для выявления отклонений.
Психологические исследования: беседа о симптоматике недуга и выяснение его возникновения.
Лечение
Лечение депрессии начинается с точного диагноза и определения формы обострения. Если все установлено правильного, то и лечение может привести к полному выздоровлению. Многие люди, страдающими от депрессии, не хотят обращаться к врачу из-за ограничений, которые могут ввести на время лечения: постановка на учет, введение социальных ограничений, запрет выезда за границу и на вождение. Больной считает, что это только ухудшит ситуацию. Однако, если не взяться за лечение вовремя, депрессия может привести к суицидальным рецидивам на фоне эмоционального срыва.
Депрессия также может привести к локализации стрессовых ситуаций, которые, в свою очередь, приведут к соматическим недомоганиям сердечно-сосудистой, эндокринной и желудочно-кишечных систем организма, что намного усложнит лечение.
Лечение депрессии состоит из комплексных методик:
Биологическая терапия, которая делится на медикаментозное и немедикаментозное лечение депрессии,
В медикаментозной терапии применяются трициклические антидепрессанты – мелипрамин, амитриптилин, пароксетин, тианептин. Эти антидепрессанты эффективны и безопасны. Каждому пациенту индивидуально назначается конкретное лекарство и доза для приема. Также применяются бензодиазепиновые транквилизаторы, которые оказывают положительный эффект в первый месяц приема. Среди них феназепам, тазепам, элениум, корвалол, валокордин.
Психотерапия при депрессии бывает трех видов:
Основное ее назначение в определении конфликта и выявление эффективного способа его разрешения. Это самый эффективный способ лечения депрессии, так как он позволяет изменить способ мышления больного на оптимистичный, позитивно настроенный, вернуть вкус и интерес к жизни.
В лечении депрессии важно не только влияние врача, но и помощь окружающих людей. Нельзя воспринимать действия больного депрессией агрессивно. Важно поддерживать его, говорить только о хороших вещах, настраивает его на положительные моменты и отвлекать от своих мыслей.
Что такое депрессия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Магонова Е. Г., психотерапевта со стажем в 17 лет.
Над статьей доктора Магонова Е. Г. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов Психотерапевт Cтаж — 17 лет Кандидат наук Семейная и детская консультация «Пазл» Психоневрологический диспансер №5 на Революции Дата публикации 22 сентября 2017 Обновлено 17 августа 2021Определение болезни. Причины заболевания
Согласно определению ВОЗ, депрессия (depression) — это распространенное психическое заболевание, для которого свойственно стойкое уныние и потеря интереса к тому, что обычно доставляет удовольствие, неспособность выполнять повседневные дела, сопровождаемая чувством вины, снижением самооценки на протяжении 14 или более дней. Признаки депрессии: чувство нерешительности, нарушение концентрации внимания, психомоторная заторможенность или возбуждение, нарушения сна, изменение аппетита и веса.
В психологии депрессия (от лат. depressio — подавление) определяется как аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменением мотивационной сферы, когнитивных (связанных с познанием) представлений и общей пассивностью поведения.
Важно отличать депрессию как клинически выраженное заболевание от депрессивной реакции на психологически понятную ситуацию, когда каждый из нас в течение нескольких минут или часов испытывает сниженное настроение в связи с субъективно значимым событием. Около 16% людей в течение своей жизни хотя бы раз перенесли депрессию. [1]
Замечено, что у женщин достоверно чаще диагностируется депрессия, что, вероятно, связано с тем, что женщины подвержены большим нейро-эндокринным изменениям. Это связано с рядом физиологических особенностей женского организма — менструальным циклом, послеродовым или климактерическим периодом, в ходе которых психоэмоциональное состояние может колебаться от нормального до клинически очерченной депрессии. Кроме того, у женщин чаще выявляется депрессия в связи с их гендерными, социальными, психологическими особенностями - например, женщинам проще разговаривать о своем эмоциональном состоянии.
Мужчины обычно реже обращаются за помощью к психиатру или психотерапевту, так как им мешают социальные стереотипы: мужчины должны быть рациональными, сильными, «настоящие мужчины не плачут», при этом депрессивные состояния у мужчин находятся в прямой связи с зависимыми формами поведения (алкоголизм, наркомания, игромания, экстремальные виды спорта).
Значительно возрастает риск развития депрессивного расстройства в следующих случаях:
- в пожилом возрасте в связи с потерей смысла жизни (выход на пенсию);
- когда в детоцентрированной семье вырастают и покидают родителей взрослые дети (синдром «пустого гнезда»);
- при утрате близкого.
В настоящее время общепризнанной является биопсихосоциальная модель развития депрессии, согласно которой причинами депрессии являются социальные, психологические и биологические провоцирующие факторы.
Социальные факторы, приводящие к депрессии:
- острые и хронические стрессы (утрата, измена, развод, различные формы насилия в семье);
- потеря или смена работы;
- высокие психо-эмоциональные нагрузки в профессиональной деятельности;
- выход на пенсию;
- экономические кризисы;
- политическая нестабильность в стране.
Психологические причины депрессии:
- склонность застревать в переживаниях на неблагоприятных событиях как свойство темперамента;
- неадаптивные копинг-стратегии в преодолении стрессовых ситуаций.
Биологические причины депрессии:
- нейробиологические;
- иммунные;
- эндокринологические сдвиги в организме (беременность, послеродовой период, климактерический период, гипо- или гипертиреоз);
- астенизация организма в результате тяжелых инфекционных заболеваний.
Симптомы депрессии
Как человек чувствует себя при депрессии:
- Возникает подавленное настроение, уныние, тоска, ощущение безысходности, сниженное настроение в течение длительного периода.
- Повышается утомляемость и усталость в результате привычных или небольших нагрузок.
- Снижается интерес и способность получать удовольствие от того, что раньше приносило удовлетворение.
Кроме того, к признакам депрессии относятся:
- снижение способности концентрироваться;
- заниженная самооценка и неуверенность в себе;
- чувство вины и склонность к самоуничижению;
- мрачное и пессимистическое видение будущего;
- психомоторные заторможенность или возбуждение;
- нарушения сна;
- изменение аппетита и веса.
Повторяющиеся мысли о смерти и самоубийстве, попытки суицида — опасный симптом депрессии.
Мышление человека, страдающего депрессией, отличается наличием иррациональных представлений, когнитивных ошибок:
- Чрезмерная самокритика или необоснованное чувство вины — мысли о собственной никчемности, потеря уверенности в себе, пониженная самооценка, склонность к самообвинению.
- Негативное видение настоящего — ощущение бессмысленности существования, недоброжелательности окружающего мира и людей.
- Негативное видение будущего — ожидание проблем, новых потрясений, неудач и страданий.
Патогенез депрессии
На основании имеющихся исследований доказано, что в развитии депрессии ключевую роль играют нарушения нейромедиаторной активности в нейронах лимбической системы головного мозга — изменяется выделение и взаимодействие с рецепторами постсинаптической щели таких медиаторов, как серотонин, норадреналин, дофамин, ацетилхолин, гистамин и др.
Что происходит в орагнизме при депрессии
Недостаток серотонина проявляется в повышенной раздражительности, агрессии, нарушениях сна, аппетита, сексуальной активности, понижении порога болевой чувствительности. Снижение концентрации норадреналина в нейронах головного мозга приводит к ощущению повышенной утомляемости, нарушению внимания, апатии, снижению инициативы.
Дефицит дофамина проявляется в нарушении двигательной и мыслительной активности, снижении удовлетворения от деятельности (от еды, секса, отдыха, общения), потере интересов к познанию, обучению.
Поэтому, медикаментозный подход в лечении депрессии заключается в назначении антидепрессантов, регулирующих выделение и взаимодействие нейромедиаторов с рецепторами нейронов лимбической системы.
Классификация и стадии развития депрессии
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) депрессию классифицируют по степени тяжести и типу течения.
Виды депрессии по степени тяжести:
- лёгкая;
- умеренная;
- тяжёлая депрессия без/с психотическими симптомами.
При лёгкой и умеренной депрессии человек, как правило, сохраняет трудоспособность, хотя качество жизни снижается. Для тяжёлой депрессии характерны наличие типичных симптомов депрессии: пониженное настроение, снижение интереса и удовольствия от деятельности, повышенная утомляемость, нарушенная трудоспособность, могут присутствовать суицидальные тенденции [4] .
По типу течения:
- депрессивный эпизод;
- рекуррентное (повторяющееся) депрессивное расстройство;
- хроническое расстройство настроения.
До 30-35 % пациентов имеют хроническую форму течения депрессии, с длительностью депрессивного расстройства от двух и более лет.
Также в психиатрии принято различать депрессию по происхождению:
- эндогенная (маниакально-депрессивный психоз) — подразумевает беспричинное начало, наследственную предрасположенность к развитию заболевания, чередование депрессивных и маниакальных состояний;
- экзогенная — развивается под влиянием острых или хронических стрессовых факторов;
- соматогенная — связана с соматической, в том числе с органической патологией (перенесённые инфаркт миокарда, инсульт, черепно-мозговая травма, онкологические заболевания и др.).
В американской классификации DSM-5 учитывают феноменологические особенности депрессивного расстройства.
К ним относятся депрессивные симптомы:
- с тревожным дистрессом;
- со смешанными чертами;
- с меланхолическими чертами;
- с атипичными чертами;
- с психотическими чертами,
- конгруэнтными и неконгруэнтными настроению;
- с кататонией (двигательными расстройствами);
- с сезонными паттернами (касается только повторяющихся эпизодов).
Сезонное аффективное расстройство — это тип депрессии, связнный со сменой времён года, она начинается и заканчивается примерно в одно и то же время каждый год. У большинство людей с этим типом расстройства симптомы появляются осенью и продолжаются в зимние месяцы, реже — весной или в начале лета [19] .
Осложнения депрессии
Во всем мире велики экономические потери в связи с нетрудоспособностью и затратами на лечение людей, страдающих депрессией.
Сосуществование депрессии с соматической патологией (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, заболевания органов ЖКТ, онкология, аутоиммунные расстройства) утяжеляет течение соматических заболеваний, при этом усиливается выраженность болевого синдрома, соматические расстройства переходят в хроническую форму, в результате повышается смертность от основного заболевания.
Чем опасна депрессия
Одной из самых серьёзных проблем является высокая вероятность суицидов при депрессии (8%). При этом из общего числа суицидов до 60% составляют лица, страдавшие депрессией. [5] [6]
Поэтому так важна своевременная диагностика и оказание адекватной лечебной помощи людям, страдающим депрессией.
Диагностика депрессии
Большая доля пациентов с депрессией из-за боязни стигмы психического заболевания [7] и обилия физических проявлений (соматические «маски») - головные боли, головокружение, боли и тяжесть в груди, разбитость, нарушение пищеварения — прежде всего, обращаются за консультацией в поликлиническую сеть к врачам-терапевтам, где могут длительное время проходить обследование и малоэффективное лечение, т. к. не получают адекватной помощи. [8] [9] [10]
В Соединенных Штатах, где численность психиатров достаточно велика, к специалистам первичной сети обращается 50% пациентов с симптомами депрессии, в то время как психиатрам - лишь 20% [8]. В Соединенном Королевстве у врачей общей практики проходит лечение большая часть больных депрессией, и только 10% обращаются к психиатрам. [11]
Обследование при депрессии
Своевременное обращение к психиатру и психотерапевту помогает установить правильный диагноз депрессии и подобрать эффективное лечение.
В диагностике депрессии используются клинические шкалы – шкала депрессии Гамильтона, шкала Занга, Бека и др., [12] [13] [14] определяющие наличие и степень выраженности депрессии и отдельных ее проявлений.
К сожалению, до сих пор не существуют точных лабораторных тестов и исследований, которые могли бы показать, дисбаланс каких именно медиаторов привел к развитию депрессии у конкретного пациента.
Дифференциальная диагностика депрессии
- с расстройствами настроения, вызванными органическими нарушениями головного мозга;
- аффективными нарушениями в структуре шизофренических расстройств;
- биполярным аффективным расстройством (помимо депрессивных фаз в структуре заболевания возникают мании).
Лечение депрессии
Депрессивные расстройства легкой степени тяжести могут достаточно хорошо поддаваться психотерапевтическому лечению.
Поддерживающее лечение при депрессии
До улучшения состояния врач наблюдает больных 1-2 раза в неделю. Во время приёма доктор поддерживает пациента, даёт необходимые разъяснения и следит за прогрессом. Встречу в кабинете врача можно дополнить разговором с больным по телефону. Врачу следует объяснить пациенту, что депрессия — это не оособенности настроения и характера, а серьёзное заболевание, вызванное биологическими нарушениями и нуждающееся в лечении, при котором прогноз благоприятен. Также врачу следует ненавязчиво убедить пациента расширять повседневную и социальную активность, например чаще гулять на свежем воздухе или записаться в творческий кружок. Врачу важно донести до пациента понимание того, что в заболевании нет его вины, что негативные мысли — лишь часть этого состояния и вскоре они пройдут [20] .
Медикаментозная терапия депрессии
При депрессиях умеренной и тяжёлой степени более эффективно применение комбинации психофармакотерапии (антидепрессанты) и психотерапии.
Сегодня широко используются серотонинергические антидепрессанты и так называемые антидепрессанты двойного действия (влияющие на обмен серотонина и норадреналина), которые применяются от 3-х месяцев и более (средние сроки терапии 6-12 месяцев).
Прием антидепрессантов должен происходить под наблюдением врача и, несмотря на длительное применение, обычно не приводит к зависимости, достаточно хорошо переносится.
Если депрессия не поддается лечению, перешла в хроническую форму, склонна к рецидивированию, терапию антидепрессантами можно дополнить другими психотропными средствами – транквилизаторами, нейролептиками, антиконвульсантами.
Кроме амбулаторного лечения депрессии легкой и умеренной степени, тяжёлые депрессии подлежат лечению и наблюдению в условиях стационара.
Психотерапия при лечении депрессии
В психотерапии депрессий доказательно эффективной и быстродействующей оказывается когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на изменение иррациональных убеждений и депрессогенных паттернов поведения пациентов, а также широко используется психодинамическая психотерапия (психоаналитическая, экзистенциальная психотерапия, гештальт-психотерапия), ориентированная на проработку глубинных переживаний и травматического раннего опыта пациента, формирование адаптивного функционирования в настоящем [15] [16] .
Электрошоковая терапия при депрессии
Электрошоковая терапия (ЭШТ) из-за наличия широкого списка противопоказаний, побочных реакций и осложнений имеет ограниченное применение. Но в случаях тяжёлого течения депрессивного расстройства и устойчивости к лечению лекарствами ЭШТ может быть использована и доказывает свою эффективность [20] .
Фототерапия при депрессии
Фототерапия применяется при лечении сезонного аффективного расстройства в специализирующихся на такой терапии клиниках. В этом случае используются мощные искусственные источники света с режимом облучения 10 000 люкс в течение 30 мин дважды — утром и вечером.
Как самостоятельно избавиться от депрессии
В случае депрессивной реакции на стрессовую ситуацию или при депрессии лёгкой степени тяжести можно не обращаться к врачу, так как проявления депрессии не приводят к дезадаптации. Человеку поможет, если он отвлечётся от стрессовой ситуации и погрузится в работу или хобби. Также облегчить состояние может поддержка близкого окружения или посещение психолога. Но если состояние затягивается, утяжеляется и ведёт к социальной дезадаптации, то в этом случае необходима помощь специалиста — врача-психиатра, психотерапевта.
Что делать, если депрессией болен близкий человек
От близкого окружения для человека, страдающего депрессией, важными будут искренние поддержка, сопереживание, сочувствие и предложение прибегнуть к помощи специалиста.
Прогноз. Профилактика
Значительная часть пациентов не получают должного улучшения от приема антидепрессивной терапии, имеют резистентность или плохую переносимость лекарственного лечения. [17] В этих случаях альтернативой выступают нелекарственные методы биологической терапии (например, за рубежом при резистентных депрессиях нередко применяют электро-судорожную терапию), а также психотерапия. [18]
Без адекватного лечения депрессивное расстройство имеет высокий риск к рецидивированию, утяжелению течения и появлению суицидальной настроенности у пациента.
Читайте также: