Забыла полис дома примет ли врач
Обновлено: 27.04.2024
У нас нет сейчас понятия "просроченный полис". Все граждане России с выходом нового закона об ОМС являются застрахованными. С 1 мая 2011 года появился полис единого образца, который выдается на всей территории страны. Его получение не привязано к месту регистрации. Например, человек может быть прописан в Курске, а живет и работает в Москве. Чтобы получить полис, он не поедет в Курск, потому что фактически проживает в другом городе и оказание медицинской помощи ему необходимо там. Место регистрации не является основанием к отказу в выдаче полиса, поэтому человек сможет получить его в любой страховой компании в Москве, в которую решит обратиться. Далее он может написать заявление и прикрепиться в ближайшей по месту жительства поликлинике.
И сейчас те, кто получил такой полис, получают помощь по нему. Но действие старых полисов никто не отменял. Большинство пациентов получают помощь по старым полисам, им не отказывают ни в поликлиниках, ни в стационарах. То же будет и со скорой помощью. Если вы потеряли полис, через сайт территориального фонда ОМС или свою страховую медицинскую организацию можете узнать его серию и номер.
Кроме того, предусмотрено частичное финансирование скорой помощи из бюджета. Это касается лиц без документов. Им всегда помощь оказывалась и будет оказываться. За это будут платить регионы России, как они и платили до 1 января 2013 года.
Александр Саверский, Лига защиты пациентов:
Любой гражданин в государственном и муниципальном учреждении имеет конституционное право получить медицинскую помощь. Понятно, что бесплатно. Причем помощь должна быть такого объема, если говорить о стандартах, чтобы она действительно могла называться медицинской, то есть быть при этом достаточной. Про застрахованных лиц, про наличие и отсутствие полисов в Конституции ничего не говорится. Поэтому пациентам нужно не забывать об этой конституционной норме и ею пользоваться.
Если отказали в государственном муниципальном учреждении, то нужно прежде всего жаловаться главному врачу в письменной форме. Если в ответ на это письменное заявление не будет ответа в течение нескольких дней или же будет отрицательный ответ, то, соответственно, жаловаться в прокуратуру.
Есть статьи Уголовного кодекса, которые никто не отменял: 125-я - Оставление в опасности, 124-я - Неоказание помощи, повлекшее за собой вред здоровью или смерть, или 293-я - Халатность, нарушение прав граждан должностным лицом. На них и надо ссылаться.
Что касается работы "скорой", в законе об обязательном медицинском страховании написано: скорая помощь оказывается вне зависимости от предъявления полиса ОМС.
Если не оказалось полиса и медики "скорой" требуют деньги, отказываются помогать, следует звонить в прокуратуру. И напомнить им про те самые уголовные статьи, которые можно будет к ним применить, если они не окажут помощь.
На Ямале началась отпускная пора. Статистика прошлых лет показала, что многие забывают дома полис обязательного медицинского страхования.
«Скорую и неотложную помощь вам окажут независимо от того, есть у вас при себе полис или нет. В экстренном случае закон запрещает медицинским работникам требовать у человека полис, паспорт или регистрацию, - напомнил ямальцам заместитель директора по вопросам медицинского страхования территориального фонда ОМС ЯНАО Владимир Панюшев. - Но если человеку требуется амбулаторная или стационарная помощь, полис необходим».
Владимир Панюшев отметил, что жители округа часто обращаются за медицинской помощью за пределами Ямала. К примеру, в 2017 году 232 тыс. 948 ямальцев обращались в медицинские учреждения других регионов. Расходы территориального фонда ОМС ЯНАО на оплату медицинской помощи, оказанной северянам в других субъектах, составили 809 млн. рублей. Из них более полумиллиарда рублей возмещено за лечение в стационаре. Традиционно популярными регионами, где предпочитают лечиться ямальцы, остаются Тюменская и Свердловская области, Москва и Республика Башкортостан.
Все самое главное, что отразилось в зеркале нескольких сотен газет, журналов и информагентств.
Раздел пополняется в течение всего рабочего дня. За обновлениями следите с помощью "Рассылки" или "Статистики разделов" на главной странице портала. Чтобы ознакомиться с публикациями, появившимися на сайте «Страхование сегодня» в определенный день, используйте календарь на текущей странице. Здесь же Вы можете сделать выборку статей из определенного издания. Для подборки материалов о страховании за несколько дней или за любой другой период времени воспользуйтесь "Расширенным поиском". Возможна также подборка по теме.
Редакция портала не несет ответственности за неточность, недостоверность или некорректность информации, изложенной в публикациях, и не вносит в них никаких исправлений за исключением явных опечаток.
Аргументы и факты-Санкт-Петербург, 7 октября 2011 г.
Томский вестник , 7 сентября 2015 г.
Если забыл полис ОМС дома
Был случай, когда я пришел на прием в поликлинику и забыл полис дома. Меня отправили за ним, отказав в приеме, пока я его не предъявлю. Скажите, если пациент забыл полис ОМС дома, могут ли ему отказать в медицинской помощи? Анатолий Петров
Отвечает Татьяна Нестерова, начальник отдела защиты прав застрахованных Управления развития ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области:
- Отсутствие у гражданина полиса ОМС не может быть основанием для отказа ему в медицинской помощи, особенно экстренной. С другой стороны, полис ОМС подтверждает наше право на оказание бесплатной медицинской помощи, и застрахованные лица обязаны предъявлять его при обращении в медицинскую организацию. В настоящее время существует отлаженный механизм определения страховой компании, и чаще всего, даже если полиса ОМС на руках нет, медицинские регистраторы смогут определить вашу страховую принадлежность.
Куда обращаться, если вы заболели "не дома"? На какие виды помощи можно рассчитывать? На вопросы читателей "РГ - Неделя" ответил руководитель рабочей группы по организации ОМС Всероссийского Союза Страховщиков Алексей Березников.
На какую помощь можно рассчитывать по полису ОМС в поездках по России? И куда обращаться, если оказали некачественную медицинскую помощь?
Полис ОМС - это документ, который удостоверяет ваше право на бесплатное оказание медпомощи на всей территории России. Поэтому важно иметь его с собой - он понадобится, если вы обратитесь в медучреждение. Помощь вам обязаны оказать в объеме, предусмотренном Базовой программой ОМС. В эту программу включена помощь при заболеваниях и состояниях всех органов и систем, включая и стоматологию, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, ВИЧ/СПИД, туберкулеза, психических расстройств. То есть если, к примеру, вы простыли и у вас ангина или воспаление легких, если заболел зуб, если вы отравились, вам помогут бесплатно.
Но если, к примеру, после курортного романа вы подозреваете, что заразились венерическим заболеванием, обследоваться и лечиться придется либо за деньги, либо уже когда вернетесь домой.
То есть необходимо понимать, что, находясь в другом регионе за пределами территории страхования, помощь по полису ОМС можно получить в случае возникновения нового или обострения уже имеющегося заболевания, когда лечение откладывать нельзя. Плановое лечение мы получаем в той поликлинике, к которой прикреплены по месту жительства.
Что надо сделать, чтобы в медучреждении не отказались принять пациента?
Главное правило: необходимо предъявить полис ОМС. Хотя, если нужна экстренная медицинская помощь, когда есть угроза жизни, вам обязаны помочь и без полиса.
Важно помнить: при возникновении любых конфликтных ситуаций вы можете позвонить на "горячую линию" территориального фонда ОМС того региона, где вы отдыхаете. Кроме того, можно обратиться и в свою страховую медицинскую компанию. Сейчас уже практически все страховщики имеют круглосуточные "горячие" телефоны, звонки на которые бесплатны из всех регионов. Вам ответит страховой представитель вашей страховой компании и даст четкие инструкции, как действовать. "Горячий" номер должен быть указан на вашем полисе. Но можно подстраховаться и уточнить его заранее, перед отъездом в отпуск.
Нужно ли возить с собой оригинал полиса или достаточно его копии?
Копия не сработает. В Законе "Об обязательном медицинском страховании в РФ" говорится, что застрахованные лица, обращаясь за помощью, "обязаны предъявить полис ОМС". Так что если хотите избежать проблем, не забывайте взять с собой в отпуск оригинальный документ, а не копию.
Если все-таки полис оказался забытым дома, можно ли что-то сделать?
Если позволяет ситуация, то, конечно же, оптимальный вариант - организовать получение оригинала полиса. Современные службы доставки позволяют переслать документ буквально за один-два дня.
Если же такой возможности нет, то можно попросить медработников использовать официальный "сервис проверки полиса ОМС" на сайте территориального фонда ОМС вашего региона (там, где вам выдавали полис).
Еще один вариант: совместно с медицинскими работниками позвонить по официальному номеру "горячей линии" вашего страховщика.
Сотрудники страховой компании смогут подтвердить, что вы застрахованы, если им сообщить ваши персональные идентификационные данные (данные паспорта).
Вопрос ребромПочему для выезда за рубеж надо оформлять медицинскую страховку?
В соответствии со ст. 45 326-ФЗ от 29.11.2010 г. "Об обязательном медицинском страховании в РФ" полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном Базовой программой обязательного медицинского страхования.
Таким образом, за пределами РФ полис ОМС не действует.
Оформить медицинский полис для зарубежных поездок можно, обратившись в любую страховую компанию вашего города, занимающуюся добровольными видами страхования, в частности страхованием выезжающих за рубеж.
Читайте также: