Что если здоровый человек примет антидепрессанты

Обновлено: 02.05.2024

Мало кто принимает депрессию всерьез – большинство людей, столкнувшись с симптомами депрессии надеются побороть болезнь самостоятельно. К врачу-психиатру они приходят только после того, как испробуют травяные настои, акупунктуру, алкоголь, шопинг и другие способы быстро поднять себе настроение. Однако, необходимо понимать, что депрессия – это серьезное психиатрическое заболевание, которое требует внимания и помощи специалистов.

Депрессия имеет несколько видов и подвидов, каждый из которых проявляется по-разному. В частности, одной из наиболее тяжелых форм является эндогенная депрессия. В отличие от других видов, она тяжело поддается психотерапии, в таком случае требуется медикаментозная терапия под наблюдением психиатра, нередко – в рамках стационара. Для лечения депрессивных расстройств в основном назначаются антидепрессанты, которые стимулируют выработку норадреналина и серотонина, что, в свою очередь, повышает эмоциональный фон пациента. При этом требуется наблюдение у специалиста и ведение здорового образа жизни.

Депрессия – как вылечить и побороть болезнь?

Депрессия - серьезное психическое заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда - и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения. Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.

Симптомы депрессий

Тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние.
тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды.
Раздражительность.
Чувство вины, частые самообвинения.
Недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки.
Снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий.
Снижение интереса к окружающему миру.
Утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий).
Депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах.

Нарушения сна (бессонница, сонливость).
Изменения аппетита (его утрата или переедание).
Нарушение функции кишечника (запоры).
Снижение сексуальных потребностей.
Снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость.
Боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах).

Пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность.
Избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям).
Отказ от развлечений.
Алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение.

Трудности сосредоточения, концентрации внимания.
Трудности принятия решений.
Преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом.
Мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни.
Мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии).
Наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности.
Замедленность мышления.

Виды депрессии

Для того, чтобы ознакомиться с видами депрессии, не стоит использовать международную классификацию. Это довольно сухо и схематично, да и человеку, не имеющему специального медицинского образования, будет непонятно и неинтересно. Лучше рассмотреть разнообразие депрессий в зависимости от самых известных симптомов. Наиболее существенное разделение депрессий на эндогенные и реактивные.

Эндогенная депрессия

недостаток эндогенных аминов - обладают антиоксидантными свойствами (антиокислительным) моделируют и генерируют окислительные процессы в организме, тем самым не дают ему изнашиваться очень быстро.
снижения уровня норадреналина, который синтезируется из дофамина в большей своей части в коре надпочечников, по своему свойству напоминает адреналин. Отвечает за наше бодрствование и нашу активность, в стрессовых ситуациях обеспечивает незамедлительную реакцию по типу «бей или беги», повышает концентрацию внимания, учащает сердцебиение, поднимает давление.
снижение уровня серотонина, который влияет на двигательную активность, на тонус сосудов, по остальным свойствам схож с адреналином.

Реактивная депрессия

Это реакция на конкретное событие из жизни, например смерть близкого или разрыв любовных отношений. Симптомы схожие со всеми другими типами депрессии, но имеется небольшое отличие от эндогенной депрессии, отсутствует чувство вины и раскаяния и бредовые мысли. Необычно долгая реакция на горе длится около нескольки месяцев, а затем возвращается к обычному. Реактивная депрессия не требует лечения, так как проходит сама собой. Зато именно тот случай, когда говорят «время лечит», но симптомы лучше смягчить и обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту.

Дистимия - невротическое расстройство

Хроническое расстройство настроения в течении нескольких лет. Протекает менее злокачественно, чем эндогенная депрессия. Подругому это состояние можно назвать поддепрессией, так как симптомов не хватает, чтобы причислить ее к одному из уже описанных видов. Болезнь возникает в 20-30 лет. Симптомы мягче, но состояние людей, болеющих дистимией, все равно является тяжелым - постоянное подавленное настроение, безнадежность, грусть. Жизненный энергетический потенциал низкий, теряется интерес ко всему, такие люди неспособны концентрировать внимания, отсутствует интерес к происходящему. Первая причина дистимии - это социальная дезадаптация, которая является следствием глубокой травмы в прошлом: чувствовали себя в опасности в детстве, перенесли травматические события, которые привели к потере цели, как следствие не удовлетворились и не реализовались мечты и элементарные потребности. Вторая причина - это внешние биологические нарушения и связанные с ними генетические изменения, как в эндогенной депрессии. Прогресса в лечении можно достичь при помощи психотерапии в сочетании с медикаментозной терапией.

Сезонная депрессия

Это сезонное расстройство настроения, отличается тем, что изменения настроения происходят на поверхностном психическом уровне. Депрессия может возникать в межсезонье, иногда симптомы активно проявляются зимой. Больных беспокоит тревога, сонливость, отмечается явный недостаток энергии, печаль, безнадежность, увеличение аппетита и повышение веса, раздражительность, трудность сконцентрироваться, отсутствует мотивация к действиям, женщины могут беспокоить сильные предменструальные боли, характерно поедание сладкого в больших количествах. Главной причиной в появлении данных расстройств настроения является отсутствие солнечного света.

Послеродовая депрессия

Эта депрессия наблюдается у одной из шести женщин в послеродовый период. У таких рожениц отмечается чувство жалости, страха, тревоги. Большая трудность в диагностике данной депрессии заключается в том, чтобы отличить ее от обычной печали. От двух до четырех дней после рождения ребенка в организме женщины происходят сильные гормональные колебания. Только что родившая женщина может расплакаться без причины, или быть чрезвычайно веселой, очень часто имеют место нарушения сна, чувство страха нанести вред своему ребенку из-за незнания ухода за младенцем. Но через несколько недель все возвращается в нормальное русло и фон настроения стабилизируется. Если к четвертому или шестому месяцу не удалось перебороть чувство печали и плаксивости, велика вероятность развития депрессивного состояния. Чувство вины, жалости, страха постепенно нарастают и затем, почти внезапно новоиспеченная мама впадает в депрессию. Депрессия сама по себе вызывает сильной психологический и физический (телесный) дискомфорт, появляется чувство постоянной усталости и непрерывной грусти. Есть и отличительные симптомы для послеродовой депрессии - отсутствие чувства счастья, угнетение умственной деятельности, что затрудняет ведения хозяйства и решения бытовых вопросов, уход за собой и за ребенком, расстройство пищевого поведения - переедание или голод, теряется чувство времени (мать может не чувствовать разницу и не отличать 10 минут от часа), плаксивость без причины, тревога и приступы паники, отсутствие сексуального интереса к своему партнеру, боли без четкой локализации в спине, животе, сердце. Лечение послеродовой депрессии требует немедленного оказания специализированной медицинской помощи, так как у матери снижается интерес к ребенку и это может повлиять на здоровье малыша. Так же очень важно предотвратить развитие послеродового психоза (расстройство психики, сопровождающееся неадекватными эмоциональными реакциями и действиями).

Если Вам или Вашему близкому поставлен диагноз депрессия, тревожно-депрессивное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство лечащий врач рекомендовал прием антидепрессантов параллельно с психотерапией. Если лечение подобрано правильно, антидепрессанты помогут облегчить симптомы. Вещества меняют баланс некоторых гормонов в головном мозге, увеличивают выработку серотонина. Однако антидепрессанты, как и большинство других аптечных препаратов, могут иметь побочные эффекты, среди которых диарея, сухость во рту, потливость. Некоторые симптомы проходят за 2-3 недели, другие держатся более длительный срок.

Общие последствия приема антидепрессантов

бессонница;
тошнота;
снижение полового влечения;
повышение аппетита;
сонливость, усталость;
помутнения зрения;
раздражение;
волнение;
ночная потливость;
запоры;
сухость во рту.

Антидепрессанты и половая жизнь

Самый распространенный побочный эффект приема антидепрессантов заключается в снижении полового влечения. Около половины пациентов, которые принимают СИОЗС, отмечают эту проблему в своих жалобах. Как правило, врачи в таких случаях добавляют препараты для восстановления эректильной дисфункции или меняют тип антидепрессанта.

Антидепрессанты и набор массы тела

Побочным эффектом является и увеличение массы тела. Некоторые исследования показывают, что лекарства действительно вызывают эту проблему и способствуют набору веса. В свою очередь, это запускает другие патологические изменения: у пациентов повышается риск образования гипертонии и сахарного диабета II типа. Однако, некоторые антидепрессанты, напротив, снижают аппетит, и иногда их прописывают пациентам с компульсивным перееданием.

Антидепрессанты и сон

Определенные антидепрессанты дают человеку энергию и бодрость, что является прекрасным вариантом для пациентов, которые ощущают сонливость. Другие лекарства, наоборот, вызывают сонливость. В частности, миртазапин и циталопрам способен увеличивать вес и вызывать сонливость.

Антидепрессанты, психотерапия и другие особенности

Порой на фоне назначенных антидепрессантов людям не хватает энергии – это выявляется в ходе психотерапии, которая требует эмоциональных усилий. Человеку сложно сосредоточиться на разговоре, ему не хочется участвовать в подобных мероприятиях. В таком случае тоже стоит поменять практический подход, изменить назначенное лечение.

Антидепрессанты и риски суицида

Управление по саннадзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов дало приказ размещать в инструкциях к антидепрессантам предупреждение о склонности к самоубийствам. То есть пациенты, которые принимают лекарства, могут страдать суицидальными наклонностями. В особенности риски суицида считаются повышенными в первый месяц приема лечения. При этом в зоне особого риска - дети, подростки и молодые люди, у пожилых при приеме антидепрессантов не наблюдается риск суицида.

Подавленное состояние, плаксивость, нежелание что-либо делать, ангедония, бессонница или напротив сонливость – это признаки депрессивного расстройства, которое нуждается в лечении. Стабилизация состояния обязательно должна проводиться комплексно – подбор медикаментозного лечения в сочетании с психотерапией. Если лечить депрессию только медикаментами, можно сгладить эмоциональную симптоматику, но причина состояния останется, поэтому после прекращения приема препаратов депрессия может вернуться.

Главная опасность депрессивных расстройств заключается в том, что пациенты с диагностированным заболеванием склонны к суициду. Причин у депрессии множество, наиболее часто расстройство вызывает какое-либо отрицательное событие (например, смерть близкого человека, развод, измена). При постановке диагноза важно дифференцировать депрессию от других психиатрических заболеваний. Для лечения в основном применяются антидепрессанты различных групп, а также психотерапия. Существуют альтернативные методы терапии, в частности, иглоукалывание, электросудорожная терапия и другие методики.

Особенности лечения депрессии

По мнению ВОЗ, депрессивные расстройства являются наиболее распространенными психическими расстройствами по всему миру. В соответствии с официальной статистикой, от депрессии страдают больше 350 млн. человек, при этом возраст пациентов не имеет никакого значения – болезнь может начать проявляться как в раннем подростковом возрасте, так и в старости. Однако известно, что в большинстве случаев все же страдает женский пол, на долю женщин выпадает 2/3 от всех случаев. Необходимо понимать, что депрессивное расстройство – это не просто плохое настроение или грубость в поведении, а серьезное расстройство психики, которое отрицательно влияет на поведение и качество жизни пациента. Он не может спокойно заниматься работой или учебой, у него не складываются отношения с близкими или друзьями, он даже не может нормально себя обслужить. В ряде случаев, при отсутствии адекватной медицинской помощи, депрессия может привести к суицидальным наклонностям. Согласно статистике, жертвами самоубийства в год является порядка 800 000 человек.

КЛЮЧЕВЫЕ ФАКТЫ О ДЕПРЕССИИ

· Клиническая депрессия;
· Большое депрессивное расстройство (БДР);
· Монополярная депрессия;
· Дистимия;
· Дисфория.

ПРИЧИНЫ ДЕПРЕССИИ

· Тяжелые переживания, вызванные потерей близкого человека, работы, общественного положения.
· Психотравмирующие ситуации, пережитые в детстве или зрелом возрасте (физическое, сексуальное или психологическое насилие).
· Чрезмерная нагрузка на мозг в результате длительного или сильного стресса.
· Дефицит биогенных аминов (дофамина, серотонина, норадреналина).
· Длительное отсутствие солнечного света, пребывание в затемненных помещениях (сезонная депрессия, сезонное аффективное расстройство).
· Побочный эффект некоторых лекарственных и наркотических препаратов (седативных и снотворных средств, нейролептиков, алкоголя, кокаина, психостимуляторов, опиатов).
· Наличие соматических заболеваний (болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, атеросклероза, черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний, сахарного диабета, ХОБЛ, эпилепсии, ревматоидного артрита, желчнокаменной болезни и проч.)
· Наличие гипотиреоза (повышает риск депрессии в 7 раз).
· Наличие депрессии у близких родственников.

СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ

· Сниженное настроение, которое длится более двух недель и не зависит от внешних обстоятельств.
· Ангедония – снижение или утрата способности получать удовольствие, потеря мотивации к деятельности.
· Повышенная утомляемость, усталость, слабость, которые длятся больше двух недель.

· Пессимизм – мрачный, негативный взгляд на жизнь.
· Снижение самооценки.
· Чувство вины, страха, тревоги, собственной бесполезности.
· Неспособность принимать решения, концентрироваться на происходящем.
· Суицидальные мысли.
· Снижение или повышение аппетита, потеря веса.
· Гликогевзия – появление сладкого привкуса во рту без оъективной причины.
· Нарушения сна (бессонница или гиперсомния - патологическая сонливость).

Потерю аппетита.
· Нарушения сна, ночные кошмары.
· Снижение школьной успеваемости.
· Перемены в поведении (замкнутость, агрессивность, пассивность, тревожность).

· Депрессивное настроение.
· Ангедония и снижение интереса ко всем видам деятельности.
· Потеря или увеличение веса и аппетита.
· Бессонница или гиперсомния.
· Заторможенность или психомоторное возбуждение.
· Повышенная утомляемость, упадок сил.
· Неадекватное чувство вины, снижение самооценки.
· Ухудшение когнитивных способностей (неспособность сконцентрироваться, заторможенность мышления).
· Суицидальные намерения.

ДИАГНОСТИКА ДЕПРЕССИИ

· Алкоголизм, злоупотребление психоактивными веществами.
· Гипотиреоз.
· Опухоли головного мозга.
· Болезнь Паркинсона.
· Недостаток витаминов.

ВИДЫ ДЕПРЕССИИ

· Большое депрессивное расстройство – клиническая депрессия, которая длится более 2 недель и соответствует всем критериям МКБ-10.
· Резистентная депрессия – большая депрессия, которая не поддается лечению как минимум после 2 курсов лечения антидепрессантами.
· Малая депрессия – расстройство настроения, которое по тяжести или симптомам не дотягивает до диагностических критериев МКБ-10.
· Атипичная депрессия – форма психического расстройства, при котором типичные (основные) симптомы депрессии соседствуют со специфическими: повышенным аппетитом, увеличением веса, повышенной сонливостью, ощущением тяжести в конечностях, отказом от межличностных отношений, нарушением социальной активности.
· Послеродовая депрессия – постнатальное депрессивное расстройство, которое развивается после родов у 13% матерей.
· Рекуррентное депрессивное расстройство – депрессия, эпизоды которой длятся от 2-3 дней до 2 недель, но повторяются в течение года примерно раз в месяц. Рекуррентную депрессию не стоит путать с ПМС у женщин: диагноз ставится только в том случае, если снижение настроения не зависит от менструального цикла.
· Дистимия – хроническое расстройство настроения, которое длится не менее 2 лет и проявляется менее выраженными симптомами клинической депрессии. Диагностировать дистимию сложно, поскольку она часто начинается в молодом возрасте, и человек ошибочно принимает ее за особенности своего характера. Может сочетаться с другими психическими расстройствами: паническими атаками, генерализованной тревогой, социофобией, алкоголизмом, зависимостью от наркотиков и проч.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ

На данный момент депрессивные расстройства эффективно лечатся при помощи фармакотерапии, психотерапии и социальной терапии. Практически нет методики, которая была бы одинаково эффективной для всех больных, универсальной. Этим и объясняется необходимость ведения пациента с депрессивным расстройством в условиях стационара или амбулатория, когда ответственность за лечение полностью берет на себя специалист.

ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ ДЕПРЕССИИ

В 2017 году от депрессии страдало 3,4% населения мира — то есть 264 миллиона человек.

При этом лекарства от этого заболевания окружены множеством мифов. Антидепрессанты обвиняют в неэффективности и тяжелых побочных эффектах, но часто проблема не в самих препаратах, а в том, что их неправильно используют.

Мы собрали 8 мифов про антидепрессанты и выяснили, насколько они близки к правде.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Миф 1 Антидепрессанты почти никогда не помогают

Скорее всего, этот миф возник из-за того , что антидепрессанты работают не у всех пациентов — так что в их эффективности сомневаются даже некоторые врачи и ученые. Однако назвать антидепрессанты неэффективными нельзя, просто в применении этих лекарств есть важные нюансы.

Антидепрессанты — класс лекарственных препаратов, которые нормализуют уровень нейромедиаторов, то есть химических веществ, при помощи которых нервные клетки головного мозга обмениваются информацией.

Что такое антидепрессанты — международная база данных по лекарствам RxLis

Кому антидепрессанты помогают, а кому нет — клинические рекомендации для британских врачейPDF, 141 КБ

Эти лекарства помогают людям, чьи проблемы связаны с дефицитом или избытком нейромедиаторов. Антидепрессанты уменьшают симптомы депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, генерализованного тревожного расстройства, посттравматического стрессового расстройства и биполярного аффективного расстройства.

Есть доказательства эффективности антидепрессантов при хронической боли. Антидепрессанты увеличивают количество нейромедиаторов в спинном мозге — это уменьшает болевые сигналы.

Сомнений в том, что антидепрессанты работают, у большинства специалистов нет. Например, по оценкам британской Королевской психиатрической коллегии, 50—65% людей с депрессией, принимающих антидепрессанты, чувствуют себя лучше — по сравнению с 25—30% тех, кто принимает плацебо.

Однако бывают ситуации, когда польза от антидепрессантов сомнительна. Например, антидепрессанты подходят для лечения умеренной и тяжелой депрессии, но плохо помогают людям с легкой депрессией — им больше подойдет психотерапия.

А еще бывают ситуации, когда эти лекарства назначили по ошибке. Тогда антидепрессанты действительно не помогут.

Когда антидепрессанты не помогают

Сергей Дивисенко врач-психотерапевт

Можно выделить три случая, когда с антидепрессантами чаще всего возникают проблемы.

Антидепрессант не помог, потому что врач назначил неправильную дозу. Минимальные дозы этих лекарств в половине случаев не помогают. Тогда грамотные врачи повышают дозы до рекомендованных в клинических руководствах, а неграмотные от них отказываются.

Иногда чтобы антидепрессанты помогли, их нужно аугментировать — то есть усиливать их действие — другими классами лекарств. Например, антипсихотиками второго поколения, или нормотимиками, то есть препаратами, стабилизирующими настроение. Если этого не сделать, человек, принимающий антидепрессанты, не почувствует облегчения.

Антидепрессант не помог, потому что врач ошибся в диагнозе и пытался лечить заболевание, при котором эти препараты не работают. Чтобы помочь человеку, нужно было либо использовать другие препараты, либо применять немедикаментозные методы лечения: например, психотерапию, транскраниальную стимуляцию или электросудорожную терапию.

Например, при биполярном расстройстве симптомы могут быть очень похожи на депрессию или тревожное расстройство. Но при биполярном расстройстве антидепрессанты помогают, только если их использовать вместе с другими лекарствами — нормотимиками. Сами по себе они либо подействуют ненадолго, либо не сработают, либо могут вызвать инверсию фазы — то есть человек переключится из депрессивной фазы в маниакальную.

Пациенту не помог конкретный антидепрессант, но мог бы помочь другой. Антидепрессанты различаются по принципу действия — по этому признаку их делят на классы. Бывает, что один антидепрессант не работает, но помогает другой из того же или другого класса. Если лечение не подействовало, нужно не прекращать медикаментозную терапию, а продолжать искать препарат, который поможет именно этому пациенту.

Миф 2 Антидепрессанты только снимают симптомы, но не устраняют причину расстройства

В большинстве случаев это не миф. Тем не менее в некоторых ситуациях антидепрессанты воздействуют именно на причину расстройства.

Депрессия — неоднородное заболевание. Эксперты выделяют разное количество подтипов депрессии — от 4 до 12. Но для наших целей депрессию можно условно разделить на два больших подтипа.

Американские критерии депрессивных расстройств — справочник для психиатров DSM-5PDF, 32 МБ

Какой бывает депрессия — международный учебник для врачей UpToDate

Депрессия, спровоцированная внешними причинами: психологическими травмами, внутренними конфликтами, неправильным образом мыслей или болезнью, не связанной с депрессией. Расстройства, которые можно отнести к этой группе, встречаются чаще.

Депрессия, спровоцированная внутренними причинами. Примерно у 7% людей с депрессией правильный образ мыслей, нет внутренних конфликтов и травм и нет тяжелых заболеваний. В этой ситуации причина депрессии — недостаток нейромедиаторов: серотонина, норадреналина и дофамина в синапсах нервных клеток головного мозга. У таких людей антидепрессант воздействует именно на причину болезни, то есть корректирует выработку серотонина в синапсах нейронов.

Читайте также: