Свищ на ухе приметы

Обновлено: 14.11.2024

добрый день. Мне 30 лет и только сейчас узнала что моя странная дырочка на ухе - это околоушной свищ. За все время он меня не беспокоил, особых выделений из нее нет. Бывает что чешется, пальцем потеру и чувствую, что чуток жидкость оттуда выходит с запахом. У меня двое детей - 8 лет и 1 год,и обоих на 1 ухе есть дырочки (не замечала выделений оттуда у них никаких). К лору, конечно , сходим, но интересует что делать с этим или просто наблюдать ? фото с интернета , у меня такая же . Спасибо !

К вопросу приложено фото

Отвечает Гинькут Виктор Николаевич

отоларинголог

Врождённые околоушные свищи подлежат хирургическому лечению (иссечению).

анонимно

Необходимо хирургическое лечение , даже если этот свищ не беспокоит ?

Если Вас ничего не беспокоит, живите и радуйтесь!

анонимно

Благодарю Вас! Спасибо за оперативный ответ.

Консультация врача отоларинголога на тему «Околоушной свищ» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ответ опубликован 23 января 2018

О консультанте

Специализация

Подробности

Врач-отоларинголог высшей категории, к.м.н, доцент.

Сфера интересов: консервативное и оперативное лечение заболеваний носа и околоносовых пазух, глотки, гортани и уха.

Задать вопрос

Похожие вопросы

анонимно (Женщина, 31 год)

Здравствуйте, начну с самого начала. 13 лет назад мне дважды вырезали кисту за ухом справа, после второй операции образовался свищ. Он меня ни как не беспокоил, но в 2020 году.

анонимно (Женщина, 3 года)

Здравствуйте! У ребенка (3г) врожденный околоушной свищ, из которого периодически вытекала жидкость, но беспокойства не доставляло. Недавно он воспалился и пришлось рядом делать надрез, чтобы вышел гной. Хирург сказал теперь.

анонимно (Женщина, 3 года)

У ребёнка раз в пол года воспаляется и нарывает врождённый околоушной свищ. В последний раз мы сдали бакпасев с раны, получили ответ: Staphylocjccus aureus 10^5 КУО/мл. Помогите расшифровать анализ. И.

анонимно (Женщина, 27 лет)

Здравствуйте! Ребенку сейчас 7мес и родился он у нас с дырочками над обоими ушками. и только сейчас нам ЛОР сказала, что это свищи. в роддоме вообще сказали, что это поры.

анонимно (Мужчина, 27 лет)

27Лет, с рождения на козелке уха дырочка, каждый день зудит и выделяеться жидкость с неприятным запахом,жидкость разная:бывает полупрозрачная жидкая,творожистая белая,иной раз густая белая.Начинаешь чесать (выдавливать) жидкость, вокруг дырочки имееться припухлость.

анонимно (Женщина, 18 лет)

У меня врожденный ушной свищ. Зимой я сильно простудилась, и отверстие окола уха начало гноиться и припухло. Я не смогла обратиться к лору сразу по особым причинам, обратилась только тогда.

анонимно (Женщина, 43 года)

Добрый день, у нас такая серьезная проблема, подскажите, пожалуйста, что нам делать. Дочке 7 лет, лет с трех стала чесать за ушком с надавливанием, объясняя, что внутри что-то чешется. Неоднократно.

Осложнения

Длительно существующее гнойное воспаление свищевого канала может способствовать развитию абсцесса или флегмоны. Так как очаг инфекции находится в непосредственной близости от головного мозга, при несвоевременном лечении развивается менингит или энцефалит. Если процесс распространяется на среднее и внутреннее ухо с расплавлением подлежащих тканей, пациент может потерять слух. У людей с иммунным дефицитом нагноение ушного синуса может закончиться развитием сепсиса вплоть до летального исхода.

МКБ-10

Q18.1 Преаурикулярная пазуха и киста

Общие сведения

Околоушной свищ (ушной синус/пазуха, преаурикулярная фистула) - это врождённый порок развития наружного уха, возникающий в процессе эмбриогенеза. Впервые описан немецким врачом Карлом Гейзингером в 1864 году. Синус может быть двусторонним (до 50% всех случаев) или односторонним (чаще слева), одинаково поражает мужчин и женщин. У афроамериканцев и азиатов частота встречаемости составляет 1-10%, у европейцев – 0,6%. Врождённая преаурикулярная фистула выявляется преимущественно в раннем детском возрасте. Патология может протекать бессимптомно до момента инфицирования свищевого хода.

Околоушный свищ

Симптомы околоушного свища

У большинства пациентов с преаурикулярной фистулой отсутствуют клинические проявления. Устье свища не всегда может быть обнаружено сразу же после рождения ребёнка: это обусловлено его небольшим размером. Наружное отверстие фистулы у 90% больных располагается у основания ушного завитка чуть выше козелка и имеет вид тёмной точки. Реже устье свища обнаруживается в области противозавитка, противокозелка или на мочке.

Свищевой ход тонкий и извилистый, может достигать 3-4 сантиметров в глубину, проходит сверху и сзади от лицевого нерва, открывается в среднее или внутреннее ухо. Реже ушной синус может сообщаться с таким же свищом, расположенным в боковой области шеи. Из фистулы может выделяться плотное белесоватое содержимое – клетки отмершей кожи.

При проникновении бактерий в свищевой ход развивается воспалительный процесс. Это сопровождается возникновением местных и общих изменений. Сначала развивается незначительная болезненность в зоне завитка, он отекает, увеличивается. Постепенно боль приобретает пульсирующий характер, усиливается при наклоне головы вниз, при физической активности. Отёчность и гиперемия распространяются на подлежащие ткани, за счёт чего деформируется ушная раковина. Из наружного отверстия свища выделяется жёлто-зелёное гнойное или кровянистое содержимое с неприятным запахом.

В первые несколько дней отмечается незначительный субфебрилитет, который по мере прогрессирования воспаления переходит в фебрильную температуру. Нарастают явления общей интоксикации: потеря аппетита, головные боли, слабость. На фоне поражения наружного уха происходит снижение слуха, при вовлечении околоушной железы резко снижается слюноотделение и возникает сухость во рту. Подбородочные, подчелюстные, заушные, задние шейные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся резко болезненными при пальпации.

После разрешения гнойно-воспалительного процесса на месте выходного отверстия свища формируется корочка, которая впоследствии отторгается. Через 1,5-2 месяца в этой области образуется тонкий рубец. Инфекция ушного синуса склонна к повторному появлению: у многих пациентов после первичного развития гнойного воспаления возникает рецидив в течение нескольких лет.

Похожая примета

Околоушной свищ – это врождённая аномалия формирования наружного уха, представляющая собой узкий извилистый канал, который открывается в начале завитка ушной раковины. При развитии нагноения проявляется снижением слуха, общей интоксикацией, выделением гнойного или серозного содержимого из устья свища. Диагностика осуществляется на основании данных физикального осмотра, аудиометрии, фистулографии, ультразвукового исследования свищевого хода и бактериального посева биологического материала. Радикальным методом лечения является иссечение свища, консервативная терапия (антибиотики, физиопроцедуры) носит вспомогательный характер.

Патогенез

Вне зависимости от причинного фактора в основе образования свища лежит нарушение слияния жаберных дуг на 5-6 неделе беременности. Жаберные дуги представляют собой мезодермальные структуры, выстланные энтодермой и покрытые эктодермой. Они ограничены жаберными щелями и энтодермальными глоточными мешочками. Первая и вторая жаберные дуги формируют каждая по 3 бугорка, которые должны объединиться в течение последующих 1-2 недель эмбриогенеза. При нарушении этого процесса и возникает околоушной свищ.

При гистологическом исследовании обнаруживается свищевой ход, выстланный многослойным плоским или цилиндрическим эпителием. Он может продолжаться до кости или барабанной полости, затрагивать околоушную железу. Соединительная ткань, окружающая околоушной свищ, содержит волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Просвет фистулы заполнен клетками слущенного эпителия и казеозным содержимым, что создаёт условия для его закупорки. При развитии воспаления в тканях появляются лимфоциты, плазматические клетки, полиморфно-ядерные лейкоциты, которые формируют грануляционный вал.

Похожая примета

Околоушной свищ — довольно непредсказуемое заболевание. В некоторых случаях аномалия может не беспокоить человека в течение всей жизни, а иногда дает о себе знать сразу после рождения и грозит тяжелыми осложнениями. Когда необходимо хирургическое лечение, а когда операции можно избежать, рассказал врач-оториноларинголог Морозовской детской больницы с 25-летним опытом лечения заболевания, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Александр Михайлович Иваненко.

Как проявляется аномалия?

Внешне околоушной свищ выглядит, как еле заметная точка у завитка ушной раковины. При нетипичном расположении устье может находиться в любом месте ушной раковины, включая мочку. Но это совсем редко. Сам свищ представляет покрытый кожей дополнительный ход размером 1,5 — 2 см в длину, который отличается извилистой структурой. Иногда свищ раздваивается или заканчивается толстым кистообразным расширением. Может формироваться, как в одном ухе, так и в двух одновременно.

В чем причины заболевания?

Врожденные околоушные свищи являются самой распространенной аномалией развития наружного уха. Встречаются у 15 — 43 детей на 100 000 в зависимости от региона. В 30% заболевание имеет наследственный характер, в 70% — спорадический, то есть возникает от случая к случаю. Появление свища связано с аномалиями в развитии плода. Дефект формируется на 9-11 неделе внутриутробного развития. В это время из I и II жаберных дуг образуются шесть ушных бугорков, из которых впоследствии развиваются структуры ушной раковины. К возникновению дефекта приводят патологические процессы во время беременности (стресс, респираторные заболевания).

Чем опасен околоушной свищ?

Канал свища выстлан кожей, содержащей потовые и сальные железы, поэтому в нем накапливается и периодически выделяется содержимое желто-творожистой консистенции. При присоединении бактериальной инфекции развивается воспалительный процесс, который распространяется на мягкие ткани. На коже образуются огромные пиогенные язвы, достигающие 5 см в диаметре. Косметический дефект значительно снижает качество жизни ребенка. Если в воспалительный процесс включается хрящ ушной раковины — возникает перихондрит, который приводит к деформации ушных раковин.

Бывает, врожденную аномалию неверно диагностируют, принимая ее за другие заболевания: атопический дерматит, экзему, остеомиелит, туберкулез кожи и даже системную красную волчанку. Часто к нам дети приезжают уже после продолжительного, но неэффективного лечения.

Могут ли родители самостоятельно обнаружить у ребенка околоушной свищ?

В большинстве случаев это возможно. Необходимо внимательно осмотреть ребенка и понять, есть у него небольшое отверстие у основания ушного завитка или нет. Если отверстие есть, но оно выглядит, как маленький прокол иголки и не беспокоит ребенка — переживать не стоит. Свищ не представляет опасности и его не нужно удалять. Если устье покраснело, из отверстия выделяется секрет, появился дискомфорт или боль — необходимо устье обработать раствором хлоргексидина и обратиться к врачу-оториноларингологу.

Как лечится врожденная аномалия?

Как правило, пациенты к нам впервые поступают с обострением заболевания. Мы лечим абсцесс и назначаем плановую операцию по иссечению свища. Хирургическое удаление выполняется только в холодном периоде, то есть не в активную фазу воспаления. Иначе могут возникнуть осложнения. На восстановление кожи после снятия воспалительного процесса требуется около полутора месяцев.

Возрастных ограничений для проведения вмешательства нет. Нашему самому маленькому пациенту было всего три месяца. С рождения свищ у него воспалялся дважды.

Как проходит операция?

Смысл хирургического лечения в том, чтобы полностью удалить весь свищевой ход. Вместе с тем, нельзя повредить окружающие ткани. Распознать и выделить патологическую зону помогает метод, основанный на свойстве диафаноскопии. Метод мы с коллегами разработали и запатентовали несколько лет назад, успешно применяем на практике.

Во время операции через устье в канал свища вводим стерильный катетер-световод диаметром 0,75 мм. Катетер светится и мы точно оцениваем длину, форму и направление свища, наличие возможных разветвлений. Затем постепенно выделяем свищ из окружающих тканей. Операция длится от 40 минут до часа. Это малотравматичное вмешательство. Раньше дети после хирургического вмешательства проводили в стационаре 7-10 дней, а сейчас выписываются на 3-4 день. Снимать швы не нужно — мы используем рассасывающийся шовный материал. Если у ребенка свищ двусторонний, одновременно удаляем патологию с двух сторон.

Ежегодно мы выполняем от 20 до 30 таких операций. За прошедшие годы накоплен огромный опыт эффективного хирургического лечения врожденной аномалии.

Причины

Достоверные причины формирования порока на сегодняшний день не определены. Известно, что преаурикулярная фистула может возникать спонтанно при воздействии тератогенных факторов или входить в структуру наследственных заболеваний. На развитие аномалий наружного уха, в том числе околоушного свища, оказывают влияние:

Прогноз и профилактика

В обычном состоянии околоушная фистула не приносит пациенту дискомфорта и не является поводом для беспокойства. Инфицирование околоушного свища часто рецидивирует, что может привести к снижению слуха различной степени. При своевременном удалении фистулы прогноз благоприятный, в то время как необоснованный отказ от хирургического вмешательства может обернуться тяжелыми осложнениями. Профилактика развития свища состоит из рационального планирования беременности, прекращения воздействия вредных физических и химических факторов на организм женщины, диагностики и лечения инфекционных заболеваний группы TORCH.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится на основании жалоб пациента, данных осмотра врача-отоларинголога, инструментальных, лабораторных исследований. Заподозрить порок могут также неонатолог или педиатр. Если околоушной синус сочетается с другими аномалиями развития, это обнаруживается благодаря скрининговому ультразвуковому исследованию на 20, 31-32 неделях беременности. К наиболее информативным методам диагностики относят:

Физикальное обследование. При осмотре в области основания завитка уха обнаруживается отверстие, заполненное казеозными массами. При присоединении инфекции ушная раковина гиперемирована, болезненна, отёчна. Из отверстия при нажатии выделяется зеленовато-жёлтое содержимое.
Лабораторные исследования. При возникновении воспалительного процесса в общем анализе крови увеличен уровень лимфоцитов, нейтрофилов, повышена СОЭ. Бактериологический посев отделяемого околоушного свища позволяет выделить возбудителя и подобрать этиотропную терапию.
Инструментальные исследования. Ультрасонография отображает ход свища, демонстрирует его связь с полостью среднего уха. Фистулография позволяет оценить расположение канала по отношению к сосудисто-нервным пучкам и околоушной железе, его толщину, протяжённость. Магнитно-резонансная томография и КТ височной кости определяют наличие гнойного содержимого и также дают информацию о ходе фистулы.
Исследование функции органов слуха. Для диагностики тугоухости проводят камертональные пробы. При околоушном свище чаще выявляется кондуктивная тугоухость, связанная с затруднением проведения звуковых волн. Аудиометрия используется для измерения остроты слуха, значительно снижающейся при заболевании.

Дифференциальный диагноз при инфицировании околоушного свища проводят с мастоидитом, наружным отитом, фурункулёзом. Необходима консультация генетика, чтобы исключить наследственные заболевания. В этом случае семейный анамнез и дополнительные методики обследования позволяют определить другие сопряжённые с пороком патологии.

Лечение околоушного свища

В практической отоларингологии используется комплексное хирургическое и консервативное лечение врождённого околоушного свища. Операция проводится в условиях стационара в плановом порядке под общей анестезией. Используется классическая методика с выделением свища из окружающих тканей и последующим его иссечением. Послеоперационная рана ушивается, через несколько месяцев формируется незаметный рубец.

При инфицировании канала производится его дренирование и промывание антисептическим раствором, противомикробными препаратами. Если нагноение было многократным, удаляются рубцовые ткани. На последнем этапе хирургического вмешательства восстанавливается целостность ушной раковины, накладываются косметические швы. Для послеоперационного лечения инфицированной фистулы используются:

Этиотропная антибактериальная терапия. Противомикробные средства подбираются с учётом разновидности и устойчивости возбудителя на срок не более 10-14 дней. Чаще всего используют защищённые пенициллины и цефалоспорины, препаратами второго ряда являются аминогликозиды и макролиды.
Симптоматическая терапия. Для уменьшения отёка, ускорения процессов регенерации назначают нестероидные противовоспалительные средства, антиоксиданты и глюкокортикоиды. Если в процессе заболевания развивается тяжёлая тугоухость, применяют классические слуховые протезы. Они позволяют полностью или частично компенсировать потерю слуха.
Физиотерапия. Для устранения остаточных явлений широко используют ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию, индуктотермию. Также применяется лекарственный электрофорез с антибиотиками и глюкокортикоидами.

Похожая примета

Преаурикулярная ямка, также называемая преаурикулярной пазухой или свищом представляет свобой крошечное аномальное отверстие возле уха. Она может походить на дырочку или пирсинг.

Преаурикулярная ямка возникает в результате проблем с развитием плода на шестой неделе беременности.

Симптомы преаурикулярной ямки или околоушного свища

Преаурикулярная ямка или отверстие - это начало синусового тракта, который сплетается под кожей уха. Иногда тракт короткий, в других случаях он может быть длинным с несколькими ответвлениями, отходящими и зигзагообразными по всей ткани уха.

Хотя этот синусовый тракт и ямка не должны быть там (это врожденный дефект), в большинстве случаев свищ доброкачественный (безвреден), не связан с другими медицинскими проблемами и, как правило, не является поводом для беспокойства.

Осложнения при околоушном свище

Хотя сама ямка не вредна, важно следить за ней на предмет нескольких потенциальных проблем:

Симптомы включают лихорадку, боль, покраснение, отек и гной; это может привести к абсцессам.

Медленно растущая безболезненная шишка рядом с отверстием может указывать на кисту, что повышает риск инфекции. Инфицированные преаурикулярные ямки должны быть обработаны врачом антибиотиками, а иногда и разрезом и дренированием гноя.

Причины появления околоушных свищей

Преаурикулярные ямки вызваны дефектом развития уха, когда плод находится в утробе матери. Эксперты также считают, что существует генетический компонент. Однако причина, по которой это происходит, до сих пор до конца не понятна.

Если поражены оба уха, более вероятно, что в семейном анамнезе есть этот врожденный порок развития.

Другие генетические синдромы

Некоторые случаи преаурикулярных ямок связаны с определенными генетическими синдромами, в том числе:

Может также вызывать другие пороки развития горла и уха и быть связан с проблемами слуха и аномалиями почек.

Связан с проблемами брюшной полости и раком почек и печени; может выражаться также большим языком и ассиметричными мочками ушей.

Аномалии головы и лица, включая очень маленькую голову, которая не растет вместе с телом, задержки в развитии, проблемы с речью и языком, а также умственная отсталость; также называемый синдромом Тричера Коллинза.

Из-за этих потенциальных ассоциаций педиатр, скорее всего, направит ребенка к отоларингологу, чтобы убедиться, что ямка не является маркером чего-то более серьезного.

Постановка диагноза

Отоларинголог сначала захочет исключить генетические синдромы, иногда связанные с преаурикулярными ямками. Для этого будет проведен осмотр головы, уха и шеи - на наличие других аномалий.

Врач может назначить визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием. Они необходимы для исключения осложнений, связанных с околоушными свищами - например, кисты или инфекции.

Лечение преарикулярных ямок

Преаурикулярные ямки обычно не требуют закрытия, хотя они не закрываются сами по себе. Однако, если инфекции являются постоянной проблемой, иногда необходимо хирургически удалить околоушный свищ и синусовый тракт.

Люди с бранхио-ото-почечным синдромом могут:

Использовать слуховой аппарат
Сделать операцию по устранению структурных дефектов уха или других деформаций

Лечение синдрома Беквита-Видемана часто включает в себя:

Мониторинг уровня сахара в крови и лечение для поддержания нормального уровня
Операция по устранению деформаций брюшной стенки или языка
Физиотерапия
Мониторинг и лечение опухолей

При дизостозе нижней челюсти лечение может включать:

Прием курса антибиотиков - при частых ушных инфекциях
Ортодонтия
Операции на ушах, веках, скулах или челюсти в функциональных и/или косметических целях
Лечение любых проблем с сердцем
Операция по соединению частей пищевода друг с другом

Прогноз при наличии околоушного свища

В большинстве случаев дети с преаурикулярной ямкой совершенно здоровы и могут жить обычной жизнью. Большинство людей с бранхио-ото-почечным синдромом имеют среднюю продолжительность жизни.

Проблемы с почками являются самой большой причиной для беспокойства, но при правильном лечении многие из тех, у кого развивается терминальная стадия заболевания почек, могут вести полноценную, продуктивную жизнь.

Синдром Беквита-Видемана может увеличить риск смертности из-за многочисленных осложнений, но многие дети, рожденные с этим заболеванием, имеют типичную продолжительность жизни и могут иметь здоровое потомство.

При правильном лечении у людей с дизостозом нижней челюсти может развиться нормальный интеллект и средняя продолжительность жизни.

Читайте также: