Цвета экг электродов поговорка

Обновлено: 24.12.2024

Стандартная 12-векторная электрокардиография (ЭКГ) является важным методом диагностики, который позволяет зарегистрировать электрическую активность сердца. ЭКГ необходимо для выбора наилучшей стратегии лечения пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые нередко опасны для жизни и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Современные приборы ЭКГ являются переносимыми, недорогими и простыми в использовании, и эти функции облегчают запись в самых разных местах нахождения больных, включая больницы, операционные, машины скорой помощи, спортивные заведения и дома социального назначения.

Задача проведения ЭКГ состоит в том, чтобы обеспечить высококачественные, последовательные методы записи независимо от клинического течения болезни. Запись ЭКГ, проведенная не в соответствии принятым стандартам, может привести к неправильным диагнозам и лечению.

Видео: Методика регистрации ЭКГ

Ритм сердца

  • Регулярно нерегулярными (т. е. рисунок нерегулярности повторяется).
  • Нерегулярно нерегулярными (ритм полностью дезорганизованный).

В диагностике сердечно-сосудистых заболеваний важную роль играют своевременная диагностика. Нередко достаточно провести стандартное ЭКГ, чтобы поставить правильный диагноз. В других случаях требуется разноплановое исследование сердца, что позволяет установить точную причину болезни и провести эффективное лечение.

Добавить комментарий Отменить ответ

Цервикальная дистония (ЦД) - это неврологическое заболевание, которое приводит к ненормальному сокращению мышц шеи.

Коэффициент атерогенности (КА) вычисляется с помощью определенных холестериновых фракций в анализе крови.

Инфекционный перикардит (ИП) - это воспаление инфекционного происхождения серозной оболочки, которая состоит из висцерального и париетального листков и облегает сердце.

Лейкопения (низкий уровень лейкоцитов или белых кровяных телец) означает, что в крови циркулирует слишком мало лейкоцитов.

Аскорбиновая кислота (витамин С) - это водорастворимый витамин, который содержится во многих продуктах, но больше всего его в цитрусовых.

© 2019. Arrhythmia Center!!

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

ЭКГ при зеркальном расположении внутренних органов

Для того чтобы определить нормальное ли расположение сердца у пациента, необходимо послушать его фонендоскопом. Если это невозможно, то достаточно приставить ладонь к груди и ею почувствовать биение сердца, кончиками пальцев уточнить максимальный толчок сердца – это его верхушка. Расположение ее будет соответствовать расположению сердца в грудной полости.

При декстракардии наложение электродов соответствует обычному, с разницей в том, что электроды накладываются с правой стороны грудной клетки:

Правильное наложение электродов играет очень важную роль в расшифровке кардиограммы и постановке диагноза. Поэтому схемы, разработанные для упрощения запоминания последовательности электродов, экономят время и позволяют быстро и эффективно установить диагноз или опровергнуть его. От этого иногда зависит жизнь человека.

Фиксация электродов в грудных отведениях

Если проводится одноканальное исследование, то применяют всего один электрод. Но в современных ЭКГ для более точной диагностики в большинстве случаев используют 6. Они обозначаются латинской буквой V и накладываются в следующих точках:

  • V1 — у правого края грудины в 4-ом межреберье, подключается красный провод;
  • V2 — также в 4-ом межреберье, но уже по левому краю грудины, цвет провода — желтый;
  • V3 — в середине между 4-ым и 5-ым межреберьями по левой линии, подключаем зеленый кабель;
  • V4 — по срединно-ключичной линии в 5-ом межреберье, цвет провода — коричневый;
  • V5 — по передней подмышечной линии в 5-ом межреберье, подсоединяется к черному кабелю;
  • V6 — в середине подмышечной линии на одном уровне с V450м, цвет провода синий (возможно фиолетовы).

Расположение электродов

Подушечки электродов должны располагаться на проксимальных (удаленных) участках конечностей, то есть на запястьях и лодыжках. Перемещение электродов вверх по конечностям может изменить внешний вид ЭКГ. По этой причине следует избегать подобного перемещения, если нет значительного тремора или ампутации конечности.

Примечание: подушечки электродов не должны размещаться на торсе, поскольку это вызывает значительное изменение амплитуды волны.

Позиции накладывания электродов на конечностях:

  • Правая рука (RA, красный) - накладывается на правое предплечье, ближе к запястью.
  • Левая рука (LA, желтый) - накладывается на левое предплечье, ближе к запястью.
  • Левая нога (LL, зеленый) - накладывается на левую ногу, ближе к лодыжке.
  • Правая нога (RL, черный) - накладывается на правую ногу, проксимальней к лодыжке.

Позиции накладывания электродов на грудную клетку

Существует определение правильного анатомического накладывания электродов на грудную клетку. Подобные установки всегда должны использоваться. Если по каким-то причинам стандартное накладывание электродов невозможно, тогда центр активной области датчиков должен быть совмещен соответственно анатомическим ориентирам.

Исследования показали, что электроды V1 и V2 часто размещаются слишком высоко, а электроды V4, V5 и V6 слишком низко. Эти ошибки могут приводить к диагностическим ошибкам из-за изменения формы волны ЭКГ.

Расположение электродов на грудной клетке (грудное отведение):

  • V1, красный (C1) - четвертое межреберье по правой стороне грудины.
  • V2, желтый (C2) - четвертое межреберье по левой стороне грудины.
  • V3, зеленый (C3) - посредине между V2 и V4.
  • V4, коричневый (C4) - пятое межреберье по срединной линии ключицы.
  • V5, черный (C5) - левая передняя подмышечная линия на том же горизонтальном уровне, что и V4.
  • V6, фиолетовый (C6) - левая средняя подмышечная линия на том же горизонтальном уровне, что и V4 и V5.

Методика определения местоположения электродов на грудной клетке

Точная идентификация соответствующих межреберных пространств должна начинаться с определения грудинного угла, также известного как угол Луи.

  • Чтобы определить угол Луи, пальцы должны быть опущены по грудине сверху вниз до тех пор, пока не будет достигнуто костное горизонтальное образование. Далее пальцы сдвигаются вниз и с правой стороны будет определено второе межреберье. Отсюда возможен отсчет до третьего и четвертого межреберных промежутков. В четвертом межреберном промежутке возле края грудины находится местоположение электрода V1.
  • Представленный выше способ определения должен быть повторен с левой стороны, чтобы позволить правильно расположить электрод в точке V2. При этом стоит обратить внимание, что левое и правое межреберные промежутки могут быть смещены, поэтому нужно избегать размещения V2 рядом с V1, не считая межреберные промежутки.
  • Электрод в точке V4 должен быть помещен в пятое межреберье по линии, проходящей по середине ключицы.
  • Электрод в точке V3 должен быть размещен посередине промежутка между точками V2 и V4.
  • Электроды в точках V5 и V6 следует располагать по горизонтальной линии, проходящей по точке V4. Электрод V5 должен быть размещен по передней подмышечной линии; электрод V6 располагается по средней подмышечной линии.

Особенности накладывания электродов

  • Для достижения точного и правильного расположения электрода во время регистрации ЭКГ обычно необходимо всем исследуемым освободить верх туловища от одежды.
  • При регистрации ЭКГ у женщин принято размещать электроды в точках V4, V5 и V6 под левой грудью, которая в обычном варианте покрывает правильные анатомические точки наложения электродов.
  • Имеются некоторые свидетельства того, что позиционирование электродов в точках V4, V5 и V6 над грудью не может значительно ослабить сигнал. В некоторых случаях необходимы дополнительные подтверждающие доказательства, чтобы гарантировать изменение этой рекомендации.
  • При поднятии груди для накладывания электродов требуется особое обращение и деликатность, поэтому лучше, когда поддерживать грудь будет сама пациентка.

Примечание. Если накладывание электродов варьируется от рекомендуемых точек установки, важно, чтобы это было задокументировано в описании ЭКГ, включая ЭКГ в электронной версии хранения.

Фиксация электродов на конечностях

На ногах пара электродов фиксируется с внутренней стороны голени в самом низу. При этом надо помнить, что на правой ноге закрепляется заземляющий датчик. На руках электроды крепятся в области предплечий.

При стандартных отведениях показатели снимаются следующим образом:

  • руки левая и правая — первое положение;
  • правая рука и левая нога — второе положение;
  • левые нога и рука — третье положение.

Таким образом получается треугольник Эйнтховена, каждая сторона которого соответствует одному и возможных отведений.

Усиленные отведения подразумевают снятие сигнала с помощью одного электрода, который фиксирует разность потенциалов между зоной, где он наложен, и условным электрическим нулем. Они имеют следующие обозначения:

  • правая рука — aVR;
  • левая рука — aVL;
  • левая нога — aVF.

Следующая пословица

Иногда после зубца T следует зубец U, но сейчас на это обращать внимания не будем. О значимости зубцов мы поговорим далее, сейчас нужно просто разобраться в их названиях.

Как не попасться на удочку?

Вам поможет справочное отведение aVR. Если в нем зубцы P и T положительные и ещё есть высокий положительный R , то с вероятностью 99,9% электроды рук перепутаны. Такую ЭКГ нельзя интерпретировать. Отправляем больного на ЭКГ еще разок.

Пример ЭКГ с перепутанными электродами.

Объяснение: В отведении aVR отмечается положительный Р и Т, высокий R .

ЭКГ у того же пациента при правильном наложении электродов.

Объяснение: В отведении aVR отмечается отрицательный Р и Т. Зубец R в отведении aVR, практически полностью отсутствует.

Выполните задание к уроку 1

10 комментариев

Ольга

Спасибо,Вам за такой сайт.если говорить о задании , то неправ.экг 2,4

Анатолий Вяткин

Спасибо за полезную информацию, хочу подписаться на обновления вашего блога, к сожалению не нашел информации как это сделать

Определение частоты сокращений желудочков

Для определения частоты сокращения желудочков необходимо узнать, какая скорость записи пленки и регулярность ритма. Если ритм регулярен, то пользуются стандартной формулой: ЧСС= 60: R-R, где R-R- длина интервала в секундах.

При нерегулярном ритме определяется наиболее короткий и наиболее длинный интервалы, суммируются и разделяются на 2.

В норме частота сокращений желудочков составляет от 60 до 80 уд/мин.

Частота возрастает при:

  • физическом напряжении;
  • повышении температуры;
  • эмоциональном стрессе.

Уменьшается:

  • во сне;
  • при глубоком дыхании.

ЭКГ отведения от конечностей разделяют на стандартные и усиленные. Усиленные отведения зеркально отображают стандартные. В случае подозрения на острую ишемию нижней стенки сердца, усиленные отведения помогут подтвердить или опровергнуть диагноз.

Отклонение сердца влево или вправо легко увидеть в стандартных отведениях. Вид отклонения сердца очень важен в диагностике таких заболеваний, как тромбоэмболия легочной артерии или острая левожелудочковая недостаточность.

Подготовка пациента и оборудования

Особой подготовки проведение процедуры не требует. ЭКГ проводят в любое время суток, обычно в диагностическом кабинете, машине скорой помощи или приемном отделении больницы.

Подготовка пациента включает:

  • обеспечение положения обследуемого лежа на спине;
  • обеспечение доступа к грудной клетке;
  • для лучшего контакта электродов к коже, необходимые участки ее обрабатываются мыльным раствором или специальным гелем.

Подготовка оборудования:

  • удостовериться в исправности аппарата;
  • при необходимости зарядить устройство или включить в сеть;
  • откалибровать аппарат и выбрать скорость записи ленты.

Распространённые ошибки при регистрации ЭКГ

В стандартной кардиограмме часто путают местами электроды, что может привести к ошибочному диагнозу и лечения пациента. Для того чтобы избежать этого, следует хорошо выучить схему накладывания электродов.

Схема наложения электродов при ЭКГ стандартным методом будет неправильной в случае зеркального расположения органов. Поэтому, перед проведением ЭКГ, необходимо хорошо собрать анамнез и послушать фонендоскопом сердце обследуемого или определить верхушечный толчок.

ЭКГ по Небу

Кардиография по Небу является двухполюсной, во время нее регистрируется разность потенциалов между двумя точками.

Различают 3 отведения по Небу:

При регистрации ЭКГ по Небу, наложение электродов проводится по следующей схеме:

Установка электродов

Для снятия ЭКГ могут использоваться как многоразовые, так и одноразовые электроды. Первый вариант в медицинских учреждениях используется чаще, т.к. является более экономичным. Комплект включает в себя:

  • электроды для конечностей: 4 штуки;
  • электроды, накладываемые на грудь (один или 6);
  • груши с присосками.

Каждый электрод необходимо подключать к кабелю, соответствующему именно ему по цвету. Обозначения необходимо запомнить наизусть, т.к. с ними чаще всего возникает путаница.

  • К электроду на правой руке подключается кабель красного цвета.
  • На левой — желтый.
  • К электроду на левой ноге подключается зеленый провод.
  • На правой будет черный, заземляющий кабель, не снимающий показания.

ЭКГ детям: где расположить электроды, как накладывать и снимать?

Особых отличий при наложении электродов детям нет. Схема используется та же, что и для взрослых. Предпочтение отдается одноразовым электродам, так как кожа у детей более тонкая и чувствительная. От применения одноразовых электродов она менее травмируется, их легче снимать, что не вызывает у детей неприятных ощущений и они более спокойно переносят процедуру.

Этапы процедуры снятия ЭКГ

Электрокардиография — метод исследования, при котором происходит регистрация электрических полей сердца, спровоцированных сокращениями сердечной мышцы. В результате специалист получает кардиограмму — изображение графиков кривых. Они могут выводиться на монитор или фиксироваться на специальную бумажную ленту. Для проведения данного вида диагностики необходимо профессиональное медицинское оборудование — кардиограф. Этот прибор состоит из трех обязательных элементов.

При проведении ЭКГ специалист последовательно работает со всеми этими блоками, соблюдая четкий алгоритм. Он, в свою очередь, подразделяется на несколько этапов:

  • подготовка к ЭКГ кабинета, оборудования и пациента;
  • наложение электродов и подключение отведений по определенной схеме;
  • настройка усиления для корректного отображения сигнала на кардиограмме;
  • непосредственная запись электрокардиограммы.

Для информативных и достоверных результатов исследования необходимо избежать ошибок на каждом из этих этапов. Поэтому рассмотрим подробнее их алгоритмы и особенности.

Получение записи хорошего качества

Прибор ЭКГ регистрирует каждый отвод отдельно, последовательно или, в некоторых приборах, несколько отведений могут быть записаны одновременно. По мере движения стилуса, в зависимости от напряжения, которое он отражает, бумага для печати движется с постоянной, существующей скоростью 25 мм / с. Следовательно, время отображается на бумаге для записи горизонтальной осью, а напряжение отражается на вертикальной оси. [2]

12-векторная стандартная ЭКГ чаще всего записывается на ленте с настройкой усиления 10 мм/мВ . Для начала записи должна быть нажата соответствующая кнопка; которая обычно обозначается как “start” или “auto”.

Если, несмотря на усилия по расслаблению пациента и созданию комфортной обстановки, мышечные сокращения создают помехи на ЭКГ, фильтр может быть включен, и запись проводится повторно. Использование фильтра должно быть четко идентифицировано в описе ЭКГ.

Любые функции ЭКГ, которые могут указывать на необходимость срочного медицинского обследования, должны быть доведены до сведения медицинского персонала. Если больной во время записи имеет какие-либо симптомы возможного сердечного происхождения, такие как боль в груди, сердцебиение или головокружение, то это также должно быть отмечено в описании ЭКГ.

Подтверждением того, что ЭКГ была записана в хорошем качестве, является заключение врача. Оценка записи проводится для обеспечения того, что все формы волны (такие как P-волны, QRS-комплексы и T-волны) хорошо видны. Изоэлектрическая линия (базовая линия между прогибами ЭКГ) должна быть стабильной, не блуждающей, и свободной от вмешательства.

В конце процедуры все электроды должны быть сняты с пациента, а одноразовые электроды утилизированы как медицинские отходы.

Видео: Быстрое наложение ЭКГ-электродов

Источники

4.80 avg. rating (94% score) - 5 votes - оценок

Похожие статьи

Во время беременности наблюдаются различные физиологические изменения, в первую очередь касающиеся сердечно-сосудистой системы женщины. С помощью электрокардиографии часть из них можно увидеть уже в первом триместре. Чтобы понять, протекает ли беременность нормально или имеются отклонения, проводится расшифровка показателей ЭКГ.

Особенности установки электродов на конечностях

Наложение электродов при ЭКГ, схема расположения которых на конечностях разработана, исходя из принципов треугольника Ейнтховена, не требует особых усилий. Ось отведений образуется между вершинами треугольника, таким образом, формируя 3 отведения (I, II, III).

4 электрод служит для заземления и устанавливается на правую ногу.

В случае отсутствия одной из конечностей, клемма накладывается на культю.

Характеристики электродов

Электроды располагаются в соответствии с современными рекомендациями. Если какой-либо из электродов должен находиться в нестандартном положении,
в записи ЄКГ это должно быть отмечено, чтобы в дальнейшем избежать неправильного толкования полученных изменений на ЭКГ.

Подведенные к электродам провода обычно имеют цветную кодировку для правильной идентификации. Однако, цвет может варьироваться в зависимости от производителя. Цветовая принадлежность, как правило, подробно описана в сопроводительном документе, который в свою очередь соответствует европейским (IEC) рекомендациям.

Примечание по использованию электродов: одноразовые электроды должны быть в хорошем состоянии и не находиться за пределами упаковки, на которой указана дата использования.

Электроды находятся в хорошем состоянии, если “ядро” электрода не высохло. При этом электроды должны храниться внутри упаковки из фольги для предотвращения обезвоживания геля.

Проведение ЭКГ по Слопаку

Проведение ЭКГ по Слопаку – регистрация кардиограммы для уточнения изменений и ишемических очагов по задней стенке левого желудочка.

При данной кардиограмме используют 5 электродов, которые располагают на грудной клетке в таком порядке:

Если электрокардиограф одноканальный, то запись проводится по 1 каналу, смещая красный электрод от правой руки по II межреберью на каждую из 4 точек на отведение.

Отведения обозначают как S1, S2, S3, S4.

Нюансы расположения электродов на грудной клетке

Обязательными отведениями являются 12 стандартных, 6 из которых – грудные.

Схема размещения электродов на грудной клетке может отличаться только в некоторых случаях:

  • декстракардии;
  • для диагностики острой или хронической ишемии задних стенок левого желудочка.

Следующая пословица

Практически каждое посещение больницы сопровождается проведением ряда диагностических процедур, необходимых для определения той или иной болезни, или же для исключения ее.

ЭКГ является одним из главных методов подтверждения инфаркта миокарда, нарушений проводимости и ритма сердечно-сосудистой системы. Существует несколько схем наложения электродов для регистрации кардиограммы, которые разработаны с целью уточнения локализации ишемического процесса.

ЭКГ сердца. Подготовка

Подготовка к ЭКГ происходит следующим путем:

  • пациенту рекомендуется отдохнуть 10-15 мин., но, в неотложном случае, ЭКГ делают не медля;
  • уложить пациента на спину;
  • снять все электронные устройства и сделать доступ к грудной клетке;
  • протереть спиртовым раствором электроды ЭКГ аппарата;
  • обезжирить кожу в местах присоединения электродов спиртовым раствором и, если нужно, обработать мыльным раствором;
  • наложить клеммы за схемой;
  • включить ЭКГ аппарат.

Дезинфекция

С целью предупреждения распространения заболеваний в медицинских кабинетах, ЭКГ аппараты должны поддаваться постоянной дезинфекции. ЭКГ аппараты за классификацией медицинской аппаратуры относятся к категории «некритические».

К этой группе относятся аппараты, которые контактируют с интактным покровом кожи (неповрежденной кожей). Риск инфицирования через электроды ЭКГ очень низкий, поэтому аппарат и электроды подлежат дезинфекции низкого уровня.

  • Если электроды одноразовые, то после их снятия, они подлежат утилизации. Перед этим их замачивают в дезинфицирующий раствор в специальном контейнере.
  • Если же они многоразовые, то после и перед каждым пациентом их следует протирать ватным тампоном, смоченным 96% этиловым спиртом.
  • Также обрабатывают и провода, и сам ЭКГ аппарат.

Кабинет функциональной диагностики кварцуют специальными лампами, время, продолжительность и частота кварцевания кабинета зависит от количества людей за день.

Алгоритм наложения электродов, сколько их нужно:

Наложение электродов при ЭКГ, схема маркирования которых одинаковая во всем мире, имеет такой алгоритм:

Для стандартной кардиограммы нужно 10 электродов:

  • 4 пластинчатых на конечности;
  • 6 грудных груш-присосок.

Подготовка

Электрокардиографию рекомендуется проводить в помещении, где исключены посторонние электрические сигналы. Также желательно использовать кушетку, покрытую материалом с заземляющими элементами, например, со специальной сеткой. Как правило, пациента располагают в положении лежа. Затем обезжиривают зоны, где будут установлены электроды и обрабатывают их раствором с изотоническим действием.

Как накладывать и снимать электроды для ЭКГ? Правила наложения электродов для ЭКГ

При регистрации ЭКГ существуют такие правила последовательности их наложения:

    очистить кожу и обезжирить ее в месте постановки электродов спиртовым раствором;

Как накладывать электроды на конечности?

Клеммы разжимают и конечность фиксируют таким образом, чтобы пластинчатый электрод находился на внутренней стороне предплечья или голени в нижней их части. В этом месте сосуды проходят ближе всего к коже, что обеспечивает лучшее качество записи.

Схемы расположения электродов по цветам

Наложение электродов при ЭКГ, схема размещения которых упрощается за счет маркировки их разными цветами, имеет следующую последовательность:

  • правая рука – пластинчатый электрод с красным маркированием;
  • левая рука – пластинчатый электрод с желтым маркированием;
  • левая нога – пластинчатый электрод с зеленым маркированием;
  • правая нога – пластинчатый электрод с черным маркированием (заземление);
  • V1 – красный электрод;
  • V2 – желтый электрод;
  • V3 – зеленый электрод;
  • V4 – коричневый электрод;
  • V5 – черный электрод;
  • V6 – фиолетовый или синий электрод.

Для лучшего запоминания студентам предлагают несколько простых принципов размещения электродов:

Как получить записи хорошего качества?

Часто во время проведения ЭКГ возникают некоторые артефакты на ленте, которые ошибочно можно воспринять, как нарушение ритма или ишемические изменения.

К таким артефактам могут привести:

  • мышечный тремор из-за холода, болезни Паркинсона, эмоционального перенапряжения;
  • электрические помехи частотой 50 Гц;
  • плохой контакт электродов к коже, дыхательные движения или движения конечностями.

Чтобы получить записи хорошего качества, необходимо придерживаться следующих правил:

  • откалибровать ЭКГ аппарат;
  • установить одинаковое усиление во всех отведениях;
  • все электронные устройства, которые находятся возле пациента, следует отставить на расстояние более 1 метра;
  • провода от аппарата должны лежать свободно, не сплетаться между собой;
  • аппарат должен быть заряжен или подключен к сети;
  • удостовериться, что электроды имеют хороший контакт с кожей;
  • предупредить пациента о том, что во время проведения процедуры нельзя двигаться и разговаривать.

Соблюдение правил наложения электродов как залог успешного снятия ЭКГ

Электрокардиограф состоит из входного устройства, усилителя биопотенциалов и регистрирующего устройства.

Использование электрокардиографов для медицинского исследования

В медицинской практике используют различные электрокардиографы:

  • одноканальные;
  • двухканальные;
  • трехканальные;
  • шестиканальные.

Некоторые кардиографы могут снимать только стандартные отведения, а у других запрограммированные также задние отведения, отведения по Небу или Слопаку, что дает преимущество при уточнении острой ишемии заднебоковой стенки левого желудочка.

Для одноканальных электрокардиографов используется узкая лента, но ее количества необходимо в несколько раз больше, чем при использовании шестиканального аппарата, где лента широкая.

Методика наложения электродов

Наложение электродов при ЭКГ, схема которого должна выполняться внимательно, происходит по следующей методике:

  1. пластинчатые электроды накладываются на предплечья и голени и фиксируются специальными клеммами;
  2. на грудной клетке накладывают электроды, фиксируя их грушами-присосками;
  3. к каждому электроду присоединяется соответствующий провод от аппарата, промаркированный разными цветами.

Запись электрокардиограммы

Снятие показателей происходит пошагово. Сперва регистрируют сигналы в стандартных отведениях. Затем переходят к усиленным, а заканчивают — грудными отведениями. Для достоверности результатов по каждой схеме сигналы считывают минимум в четырех сердечных циклах.

В проведении ЭКГ нет ничего сложного, если придерживаться алгоритма, внимательно относиться к подключению электродов и правильно калибровать усилитель.

Следующая пословица

Электрокардиография входит в перечень рекомендуемых исследований для большинства пациентов как взрослых, так и детей. Поэтому ее грамотное снятие является важным умением для медицинского специалиста. Процедура предполагает последовательное выполнение необходимых шагов и учет некоторых особенностей и нюансов, в которых мы сегодня разберемся.

Подготовка больного к проведению ЭКГ

Электрокардиогра́фия - методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Прямым результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы (ЭКГ). [1]

12-векторная ЭКГ является стандартным вариантом проведения электрокардиографии. Она выполняется в различных ситуациях, местах и временных промежутках, при этом попытки добиться наилучших результатов связаны с выполнением правил накладывания электродов. В частности, важное значение имеет положение человека, которому делают ЭКГ, качество подготовки кожи, расположение электродов.

Многие пациенты чувствуют себя некомфортно на строго горизонтальной поверхности, поэтому для обеспечения верных результатов, рекомендуется полулежачее положение приблизительно под 45 градусов. Любые существенные отклонения от этого показателя должны быть отмечены в описании ЭКГ.

В различных исследованиях показано, что, записанная ЭКГ у пациента в положении лежа на спине, может значительно отличаются от результатов исследования того же человека, только стоящего вертикально или наклоненного под углом 60 градусов и больше. При этом нет доказательств, что изменение наклона пациента между горизонтальным и 45 градусами относительно горизонтальной плоскости оказывает существенное влияние на регистрацию ЭКГ.

Конечности должны быть расположены на кровати или диване, чтобы свести к минимуму появление артефактов из-за мышечного напряжения.

Необходимо, чтобы больной находился в расслабленном и комфортном для себя состоянии. Если эти условия не выполняются, ЭКГ может регистрировать соматические мышечные потенциалы, а также затрудненную сердечную деятельность.

Некоторые пациенты не могут полностью расслабиться из-за болезненных состояний, таких как артрит, или они имеют болезнь Паркинсона, которая вызывает тремор. Эти больные должны быть расположены как можно более удобно, и полученное ЭКГ должно сопровождаться соответствующим объяснением, особенно если оно является не очень качественным.

Перед записью ЭКГ проверяются конечности больного, которые должны оставаться в расслабленном состоянии. Если пациент сжимает кулаки, напрягает руки или движет пальцами, невозможно получить высококачественную ЭКГ.

Для регистрации ЭКГ без артефактов часто требуется предварительная подготовка кожи. Особенно это актуально для пациентов с чувствительными или поврежденными кожными покровами. Есть различные способы минимизации импеданса (сопротивления) кожи к электроду, например:

  • Кожа должна быть предварительно очищена. Существует множество методов, в том числе мытье кожных покровов мягким мылом.
  • Может потребоваться отшелушивание, которое должно проводиться очень легкими движениями с использованием бумажного полотенца, марлевого тампона или проприетарной абразивной ленты, предназначенной для этой цели.
  • Иногда необходимо удалить волосы с грудной клетки, чтобы обеспечить надлежащий контакт электродов с кожей. Для этого больной должен обязательно дать устное согласие.

Калибровка усилителя

На данном этапе необходимо настроить усилитель таким образом, чтобы 1mV вызывал отклонение регистрирующей системы и гальванометра, равное строго 10мм. Для этого записывают тестовый милливольт. Если на кардиограмме амплитуда выше нормы, усиление уменьшают, когда она равна 15-20 мм, наоборот, — уменьшают.

Видео о наложении электродов

Быстрое наложение ЭКГ-электродов:

Что такое ЭКГ и для чего используется, принципы диагностического метода

ЭКГ – это изображение электрических потенциалов сердца во время его деятельности на ленте с поверхности тела.

С помощью ЭКГ изучают такие свойства сердца:

  • автоматизм;
  • проводимость;
  • возбудимость;
  • рефрактерность;
  • аберантность.

Принцип диагностического метода заключается в записи колебаний разницы потенциалов, которые возникают в сердце во время его деятельности.

Для регистрации кардиограммы используются электрокардиографы, у которых разница потенциалов от тела подается на вход электронного усилителя, в результате чего электрические колебания превращаются в механическое смещение якоря электромагнита и записи этого процесса с помощью пера на бумаге.

Особенности одноразовых электродов

Одноразовые электроды выпускают разного диаметра из различного материала. Некоторые дополнены гелем для лучшей проводимости сигнала, в других специальный материал позволяет коже пропускать влагу, таким образом, избегая ее мацерации. Также существуют противоаллергические электроды для особо чувствительной кожи.

Алгоритм записи электрокардиограммы

Алгоритм записи электрокардиограммы состоит из таких пунктов:

  1. Устанавливается усиление для проведения ЭКГ. Оно должно быть одинаковым для каждого отведения.
  2. Записывается ЭКГ в стандартных отведениях.
  3. Аналогично записывается ЭКГ в усиленных отведениях.
  4. Далее проводится запись грудных отведений по порядку от V1 до V6.

Читайте также: