Верно ли высказывание что нарушение голоса может одновременно быть и органическим и функциональным

Обновлено: 16.05.2024

Дисфония – это нарушение голосовой функции, которое выражается слабостью, хрипотой и осиплостью. Нужно отметить, что это неполное нарушение голоса, потому что голос присутствует, но он изменен (полная потеря голоса называется «афония»).

Возникновение дисфонии может произойти в любом возрасте по самым разным причинам. Нарушение характеризуется яркой клинической картиной, поэтому в большинстве случаев не возникает проблем с диагностикой. При дисфонии сохраняется шепотная речь, возникает дребезжание голоса.

Согласно МКБ-10, дисфонии присвоен код R49 («Нарушения голоса»). Данная патология носит обратимый характер, т.е. она хорошо поддается лечению.

Виды дисфонии

По происхождению выделяют 2 вида дисфонии:

Органическая.

Функциональная.

В отличие от функциональной, органическая дисфония происходит из-за воспалительного процесса в гортани. Именно поэтому данная форма нарушения является кратковременной, в то время как функциональная длится дольше.

Классификация функциональной дисфонии

Существуют следующие формы функциональной дисфонии:

Гипотонусная дисфония. Тонус голосовых складок снижается (голосовые связки не смыкаются до конца). У человека наблюдается охриплость и слабость голоса. Часто возникает у лиц пожилого возраста по причине естественных возрастных изменений.
Гипертонусная. В этом случае, напротив, наблюдается повышенный тонус голосовых складок (отмечается полное смыкание голосовых связок при фонации), которые проявляются болью в гортани, шее и глотке, а также охриплостью. Присутствует постоянное желание откашляться.
Гипо-гипертонусная. Наблюдается напряжение вестибулярных и расслабление голосовых связок. Для этой патологии характерна сухость во рту, наблюдается сдавленность и грубость голоса.
Спастическая. Для этой формы характерна интенсивная работа и дискоординация работы наружных и внутренних мышц гортани. Возникает на фоне психологической травмы. Возникает дрожь в голосе, нечеткость и искажение звуков, охриплость.
Мутационная. Как правило, возникает именно у детей (чаще всего – у мальчиков пубертатного периода). Для этой формы характерна меняющаяся тональность голоса (от высокого тона к низкому).
Психогенная. Возникает на фоне длительных нагрузок эмоционального или психологического типа (сильный испуг, постоянное нахождение в стрессовых ситуациях, депрессивное состояние). Помимо охриплости голоса, наблюдается нестабильное психоэмоциональное состояние.

Основные причины дисфонии

Причины дисфонии зависят от того, какая именно форма диагностирована у человека – органическая или функциональная.

Органическая дисфония возникает из-за следующих причин:

Сосудистые аномалии. В гортани формируется комок сосудов, что является следствием сбоев в эмбриогенезе.
Расщелины между нёбом и губой. ЗРР у ребенка будет одним из последствий данного нарушения.
Полное отсутствие (либо недоразвитие) голосовых связок. Когда ребенок делает попытку что-то сказать, то это похоже на приступ астмы.
Инфекционные заболевания.
Сужение гортанного просвета.
Проведенное ранее хирургическое вмешательство на гортани.
Попадание инородного тела.

Причины функциональной дисфонии следующие:

обструкция верхних дыхательных путей;
заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, эндокринной системы;
прием анаболических стероидов, гормональных препаратов;
постоянные нагрузки на речевой аппарат (дисфонию часто называет «профессиональной болезнью» певцов, учителей, т.е. тех, чья профессиональная деятельность связана с постоянным говорением, пением и т.д.);
психические и неврологические расстройства;
анемия, нехватка витаминов в организме;
последствие стресса;
прием определенных препаратов, которые привели к изменению голоса.

К дополнительным факторам возникновения дисфонии также относится:

курение;
чрезмерное употребление спиртного;
длительное нахождение в неблагоприятном микроклимате (сырость, жара или холод, пыль);
постоянная загазованность или запыленность производственного помещения (следствие профессиональной деятельности);
пожилой возраст.

Симптоматика дисфонии

При дисфонии у человека наблюдается изменение голоса: он становится хриплым, меняется тембр и тональность. У детей наблюдается стридорозное дыхание – оно становится шумным и свистящим.

Данное нарушение сопровождается периодической или постоянной утомляемостью и охриплостью голоса. У пациентов с ларингитом голос становится осипшим и слабым, возникает сильный, сухой кашель.

Конкретная симптоматика зависит от формы дисфонии. К примеру, наиболее тяжелой формой является спастическая, т.к. в основе этого нарушения лежим спазмирование мышц гортани, что приводит к сужение голосовой щели. Ощущается сильная боль в горле, а также в области шеи, затылка. Спастическая дисфония опасна и тем, что она может привести к афонии (полной потере голоса).

Диагностика дисфонии

Диагностика начинается с анализа анамнеза и жалоб пациента. При сборе анамнеза особое внимание уделяют длительности течения патологии, наличие сопутствующих заболеваний, а также тех факторов, которые могут спровоцировать дисфонию.

Проводится физикальное обследование:

Ларингоскопия. Проводится визуальное исследование гортани с помощью прямой, непрямой или микроларингоскопии.
Акустическое исследование голоса при нагрузке (измеряется амплитуда и частота).
КТ или рентген гортани.

Лабораторная диагностика заключается в сдаче общих анализов крови и мочи, а также биохимии крови. Помимо этого, возможно проведение консультации хирурга, фониатра, эндокринолога, ЛОР-врача и логопеда.

Лечение дисфонии

Для составления правильной схемы лечения необходимо установить точную причину данного нарушения.

Отметим основные принципы лечения дисфонии:

выявление и устранение сопутствующих заболеваний, которые могли спровоцировать данное нарушение;
коррекция психических и неврологических дефектов;
соблюдение голосового режима;
медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры;
при наличии показаний проводится операция.

Медикаментозная часть лечения основана на приеме поливитаминов, нейролептиков, антидепрессантов, антибиотиков, иммуномодуляторов, седативных и противовирусных препаратов. Точный перечень лекарственных средств определяет врач на основании проведенной диагностики и состояния пациента.

Операция проводится только при стойкой дисфонии, когда лекарственная терапия оказывается неэффективной. Показаниями к хирургическому вмешательству является стеноз гортани, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Занятия с логопедом

Лечение дисфонии комплексное, поэтому медикаментозной и физиотерапии, используется логопедическое воздействие.

В занятия с логопедом входят:

Фонопедические упражнения. Развитие устойчивость тональности, тембра, диапазона, интонации и выразительности голоса.
Специальные упражнения, направленные на мышечную стимуляцию. Проводятся занятия на расслабление голосовых связок, гимнастика нижней челюсти и мягкого нёба, активизация небной занавески.
Упражнения на коррекцию силы звучания. Во время занятий ребенок (или взрослый) обучается самостоятельно менять громкость голоса во время разговора.

Возможные осложнения

Функциональные нарушения, которые вызывают дисфонию, обратимы, но в некоторых случаях могут приводить к органическим изменениям голосового аппарата (особенно при отсутствии соответствующей терапии). При спастической дисфонии есть неврологические наслоения, которые могут приводить к рецидивам.

В целом же, при профессиональном подходе к терапии голосовые расстройства со временем проходят. Если не проводится лечение (или терапия тяжелых сопутствующих заболеваний), то возможны необратимые изменения голоса или его полная потеря.

Способы профилактики

Профилактические мероприятия при дисфонии включают:

Своевременное выявление и лечение заболеваний гортани, инфекционных заболеваний ЛОР-органов;
Соблюдение голосового режима. Не нужно повышать голос, а также долго разговаривать шепотом, чтобы избежать перенапряжения голосовых связок.
Предупреждение простудных заболеваний. Важно избегать переохлаждения организма, правильно питаться, добавляя в свой рацион фрукты и овощи, богатые витамина и микроэлементами. Также нужно соблюдать режим труда и отдыха.
Коррекция голосовой нагрузки у профессиональных певцов, ораторов и учителей.
Зимой нужно приучать себя дышать носом.

При появлении первой симптоматики, важно немедленно обратиться к врачу. Любое самолечение может только усугубить ситуацию.

Читайте также: