Туберкулез в литературе цитаты
Обновлено: 17.05.2024
ТУБЕРКУЛЁЗ , -а, м. Инфекционное заболевание, вызываемое особым микробом и поражающее различные органы (чаще всего легкие, кишечник, кости и суставы).
Предложения со словом «туберкулёз»
Гемограммау больных туберкулёзом детей имеет различные значения в зависимости от возраста, наличия контакта, формы и фазы заболевания.
По мнению некоторых учёных, конники не болеют туберкулёзом лёгких, потому что микроклимат конюшни, подвижная работа с лошадьми, езда на них помогают естественной дезинфекции и вентиляции лёгких.
Но вскоре после помолвки у девушки неожиданно открылся туберкулёз лёгких.
Следующая цитата
ТУБЕРКУЛЕЗ – известен человечеству с древнейших времен. Археологи часто находят останки наших далеких предков, чьи кости были поражены этой болезнью.
Конечно, до открытия возбудителя туберкулеза, палочки Коха в 1882 году, медики и просто обыватели, имели весьма туманные представления о причинах и лечении этой болезни. Да и называли туберкулез по-разному: золотухой, сухоткой, наконец, чахоткой.
И всё же особый размах болезнь приобрела именно в XIX веке. Часто ею заболевали рабочие на фабриках, преимущественно мужчины. Но и высший свет России эпидемия не пощадила, скорее наоборот. Именно среди представителей и представительниц знатных сословий России, которые были сосредоточены в тогдашней России в столице – Санкт – Петербурге, чахотка считалась «своей».
Почему же в средние века на Руси заболеваемость туберкулезом была значительной меньшей?
Деревянные терема. В нашем непростом климате деревянное жилище считается более здоровым. Дерево легче просушить печным отоплением, чем камень. А Санкт – Петербург сырой и промозглый город, возникший среди чухонских болот с самого начала был каменным. Воздух в плохо протапливаемых дворцах был сырым и не способствовал здоровью дыхательной системы.
Русская баня. С её помощью издревле выгоняли из организма разную хворь, у высшего света Северной Пальмиры не пользовалась популярностью.
Традиционная кухня. Богатая витаминами, сбалансированная русская пища уступила в столице место европейским блюдам. Квашенную капусту, например, считали пищей простонародья и воротили от неё нос.
Урбанизация. На Руси люди жили просторно, а в городе на смену простору пришла скученность.
Мода. Да – да, именно мода на корсеты, которые носили в знатных кругах не только женщины, но и мужчины, приводила к сдавливанию нижних отделов легких, плохой вентиляции, застою и укоренению заразы.
Из других факторов следует отметить и длившийся много веков так называемый «малый ледниковый период», сделавший климат более жестким, и плохие представления о гигиене жилища. Кроме того, наши предки не считали чахотку заразным заболеванием. Больных не изолировали, они посещали беспрепятственно церкви, театры, светские рауты. С ними здоровались, беседовали и общались без всякого опасения. В жилищах полы чаще подметали, чем мыли, таким образом в воздух поднимались огромные концентрации возбудителей болезни. А ещё …ещё знать высшего света вступала в браки внутри своего круга, тем самым, усугубляя наследственность и без того отягощенную.
АРИСТОКРАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Чахотка не считалась стыдной болезнью, следствием нищеты и обездоленности. Наоборот, в XIX веке ходило убеждение, что ей заболевают люди, обладающие особо тонкой и ранимой душевой организацией. Это много думающие, творческие, умные и чувствительные люди. Полагали, что её вызывают нервные потрясения, несчастная любовь, ипохондрия и сердечные раны.
Налицо «РОМАНТИЗАЦИЯ» недуга. Чахоткой болеть было модно. В литературе XIX века главные герои и героини страдают и погибают от чахотки. Больная чахоткой девушка – лакомый кусочек на брачном рынке: тонка и изящна, бледна и задумчива, у неё совершенно очаровательный чахоточный румянец и аристократический блеск глаз. Конечно, когда температура держится месяцами, глаза будут блестеть, а румянец пылать.
Высший свет буквально грезил этим нездоровым романтизмом: дамы закапывали в глаза белладонну, чтобы получить вожделенный горящий чахоточный взгляд.
Больные туберкулезом часто отправлялись для лечения на воды или в страны с теплым климатом.
В XIX веке не было методов ранней диагностики. Поэтому, когда диагноз уже был поставлен, лечить было поздно. Тем не менее чахотку лечили. Помимо отхаркивающих средств больным выписывали капли на основе свинца, ртути, мышьяка. От такого «лечения» больной мог и умереть раньше, чем от самого заболевания.
Полезные советы докторов заключались в ведении правильного образа жизни, моционе, свежем воздухе и отдыхе. Разумеется, подобные советы до появления лекарств помогали очень немногим. Лишь в конце ХIХ века больных стали изолировать от здоровых, так как было установлено, что болезнь очень заразна.
Высокопоставленных жертв чахотки было великое множество. Не обошла стороной болезнь и представителей царской фамилии. Они даже не скрывали свой диагноз. Он не был причиной отказа другой стороны в период помолвки. Некоторые из членов царской семьи не смогли противостоять инфекции в раннем возрасте. Другие прожили с туберкулезом легких много лет.
Сегодня с позиций современной медицины фтизиатры наверняка укажут на наличие моментов повышенного риска в жизни представителей царской семьи, которые ускорили их уход из жизни.
АЛЕКСАНДРА НИКОЛАЕВНА – старшая дочь Николая I (1825 – 1844); прожила 19 лет, умерла от туберкулеза.
Туберкулез легких у старшей дочери царя Николая I обнаружили незадолго до её свадьбы. Течение туберкулеза усугубилось во время беременности Александры. Преждевременные роды, смерть сына Вильгельма вскоре после рождения. В день родов скончалась и сама Александра Николаевна.
Смерть дочери Николай I считал своим наказанием свыше за кровь, пролитую в год её рождения – год подавления восстания декабристов.
Вместе с сыном Вильгельмом Александру похоронили в Петропавловском соборе Петропавловской крепости. Впоследствии её захоронение перенесли в построенную в 1908 году великокняжескую усыпальницу.
В Петергофском парке есть мемориальная скамья памяти Александры Николаевны.
В Санкт – Петербурге после смерти Александры Николаевны был открыт детский приют её имени и Александрийская женская клиника. В 1850 году в Царском Силе, где Александра Николаевна ушла из жизни, был возведен памятник: часовня со статуей великой княгини с ребёнком на руках (работы И.П. Витали).
Императрица МАРИЯ АЛЕКСАНДРОВНА (1824 – 1880); умерла от туберкулеза в 55 лет.
Мария Александровна – немка по происхождению – супруга российского императора Александра II и мать будущего императора Александра III. Она известна в России как инициатор открытия всесословных женских гимназий, епархиальных училищ и учреждений Красного Креста. Много времени посвящала благотворительности.
Современникам она запомнилась своей общительностью, в том числе дружбой с русским педагогом и писателем К.Ф. Ушинским, которого спасла от ссылки.
Мнения врачей о времени заболевания её туберкулезом расходятся. Одни считают, что заболела Мария Александровна ещё до замужества, живя в неотапливаемых каменных замках Германии (её бракосочетание состоялось в 1841 году, в 16 лет). Другие – что заболела она только в 1872 году (в 48 лет). Консилиум немецких врачей затруднился поставить ей диагноз в этот год, в то время как почетный лейб-медик С.П. Боткин, диагностировал у императрицы пневмонию и направил её в Крым (в Ливадию), где она на тот момент «благополучно вылечилась»: исчезла воспалительная симптоматика.
О слабом здоровье Марии Александровны было всем известно. После восьми родов – к 36 годам – врачи запретили ей продолжать супружеские отношения. Можно только поражаться, что больная туберкулезом женщина смогла родить такое количество детей и шестеро из них достигли взрослого возраста. В 1849 году в 6 лет умерла её старшая дочь Александра (1842 – 1849), о природе менингита которой в первоисточниках не говорится: можно только предположить. А в 1865 году, когда императрице ещё не было и сорока, от туберкулезного менингита умер её старший сын Цесаревич Николай Александрович (1843 – 1865).
Последние годы Императрица Мария Александровна жила в постоянном стрессе, переживая измену супруга императора Александра II с княгиней Екатериной Долгоруковой и страхе за жизнь мужа, особенно после покушения на него в 1879 году. К тому же, её здоровье значительно ухудшилось после смерти 21-летнего любимого сына Николая.
Газеты разместили о ней добрые воспоминания, вот одно из них (напечатано в «Неделе» №21 за 1880 год): «Самое важное, самое незабвенное наследство, оставленное усопшей русскому государству и народу, есть «Красный Крест» и общество попечения о раненых и больных воинах».
Цесаревич НИКОЛАЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ (1843 – 1865): умер от туберкулеза в 21 год.
В 1864 году к датскому двору прибыл наследник российского престола Николай Александрович. Его отец – всемогущий российский император - Великий князь молод, готов жениться. Состоялась помолвка Николая Александровича с дочерью датского короля принцессой Дагмар. Юную принцессу стали готовить к свадьбе.
Цесаревич Николай («несостоявшийся Николай II»), как и его матушка – Мария Александровна – страдал болезнью легких. Поэтому он собирался провести предстоящую зиму в Ницце – на юге Франции вместе с матерью – императрицей. Оттуда Николай предполагал съездить в Италию, после чего планировал свадьбу с Дагмар.
Однако в конце 1864 года Россия и Дания получают известия об ухудшении здоровья Николая. В апреле 1865 года его состояние значительно ухудшилось.
23 апреля принцесса Дагмар приехала проститься с женихом в Ниццу; всем было понятно, что он умирает. А 24 апреля великий князь Николай Александрович скончался от туберкулезного менингита. Кстати говоря, принцесса Дагмар впоследствии стала супругой его брата – будущего императора Александра III. как известно у этих царственных супругов было шестеро детей. Третий сын Александра III и Марии Федоровны (так звали Дагмар в России) Георгий – младший брат Николая II – также умер от чахотки.
Великий Князь ГЕОРГИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ РОМАНОВ (1871 – 1899).
Из 28 лет 10 лет жил с туберкулезом и умер на велопрогулке (катался на велосипеде с мотором) от легочного кровотечения из каверны. Заболел Великий князь впервые в 19 лет: до этого он рос здоровым и крепким. К впервые возникшей лихорадке серьёзно не отнесся. Врач назначил травы, но не отменил длительного путешествия, начавшегося в августе 1890 года. В путешествии, в октябре 1890 года, Георгий вновь простудился в Триесте (Италия), сидя на катере во время холодной ночи в одном сюртуке: началась лихорадка, которая долго не проходила. В декабре, проезжая по египетской пустыне на поезде с открытым окном, он добавил к не прошедшей октябрьской простуде ещё одну. Теперь лихорадка стала постоянной. Кроме того, в декабре Георгий ушиб грудную клетку.
Учитывая серьезность ситуации: длительную лихорадку, слабость, ушиб грудной клетки, кашель с мокротой, врачи стали обследовать Георгия. В мокроте нашли БК – бактерии Коха (как известно, Кох открыл микобактерии туберкулёза в 1882 году). Георгию поставили диагноз «Туберкулез лёгких БК «+», туберкулёзный плеврит».
Лечили Великого князя немецкие врачи и русский профессор Г.А. Захарьин изменением климата, считая, что сухой горный климат целебен в случае туберкулеза органов дыхания, а также креозотом (жидкостью, которая получается из древесного и каменноугольного дёгтя), тресковым жиром, кумысом. В 1895 году в Дании он пережил легочное кровотечение. Весил принц тогда 59 кг при росте 170 см.
Спустя годы, особо не придерживаясь врачебных рекомендаций, Георгий ушёл из жизни в грузинском местечке Абастумани.
Фото: умершие от туберкулеза в императорской семье Романовых: слева - Александра Николаевна – старшая дочь Николая I (1825 – 1844); справа, сверху вниз:
1. Императрица Мария Александровна (1824 – 1880);
2. Цесаревич Николай Александрович (1843 – 1865);
3. Великий Князь Георгий Александрович Романов (1871 – 1899).
Жертвами чахотки стали: Наполеон Бонапарт, писатели Н.А. Добролюбов, А.П.Чехов, В.Г.Белинский и многие другие. Каждый 10-й житель городов в ХIХ веке погибал от туберкулеза. При этом болезнь совершенно не считалась опасной.Благородная, романтическая, аристократическая чахотка была своеобразной чумой ХIХ века.
Следующая цитата
Тогда человек был обречен. И здесь уместно вспомнить о том, что страшная болезнь не щадила талантливых людей: писателей, поэтов, художников. В скорбном мартирологе — В. Белинский, Н. Добролюбов, А. Кольцов, И. Никитин, А. Варламов, С. Надсон, Ф. Васильев, М. Башкирцева, ставшие жертвами чахотки в расцвете творческих сил. В те времена она чаще всего была скоротечной. Есть предположения, что с подозрением на нее был отправлен в лазарет юный С. Есенин. Польский писатель Г. Сенкевич, у которого чахотка забрала жену, создал фонд, поддерживавший писателей, болевших туберкулезом.
Туберкулез в жизни и творчестве писателей.
Обратимся к художественным произведениям примерно последних двух веков. На эту — ранее неизлечимую — болезнь в разное время смотрели по-разному. Писатели XIX века считали туберкулез «благородной» болезнью и именно им «заражали» персонажей, чтобы подчеркнуть трагичность их судьбы. Длительное время полагали, что туберкулез развивается у людей, опечаленных личными драмами. Это нашло свое отражение, например, в таких произведениях, как роман А. Дюма младшего «Дама с камелиями», легший в основу оперы Д. Верди «Травиата», и роман А. Мюрже «Сцены из жизни богемы», сюжет которого стал либретто оперы «Богема» Д. Пуччини. В них героини Виолетта и Мими страдают от неразделенной любви, вследствие чего заболевают туберкулезом. Но уже в конце XIX века стало известно, что туберкулез — это инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха.
Личные переживания авторов, которые были больны сами или у них болели близкие, помогали в изображении правдивых характеров. Именно из-за этих случаев писатели так откровенно упоминали в своих творениях эту болезнь и талантливое перо не изменяло великим писателям даже при описании страданий больных туберкулезом.
Например, Л. Толстой создавал портреты больных под впечатлением смерти от туберкулеза своих братьев Дмитрия и спустя несколько лет Николая. Великий писатель видел очень тяжелых больных, так как сам не раз лечился кумысом в самарских степях. На 31-м году жизни от этой болезни умер брат А. Чехова Николай. Туберкулез прервал и жизненный путь Антона Павловича в возрасте 44 лет.
Переживаниям больных туберкулёзом уделяли внимание Ф. Достоевский (роман «Идиот»), Л. Толстой (роман «Анна Каренина» и «Воскресение»), В. Короленко (повесть «Дети подземелья») и другие авторы. Скорее всего чахотка была и у Веры из романа М. Лермонтова «Герой нашего времени». Описание ее внешности дано из уст доктора Вернера: «какая-то дама из новоприезжих, родственница княгини по мужу, очень хорошенькая, но очень, кажется, больная. среднего роста, блондинка, с правильными чертами, цвет лица чахоточный, а на правой щеке черная родинка: ее лицо меня поразило своей выразительностью». От туберкулёза умирают герои романов Бальзака («Шагреневая кожа»), Ремарка («Три товарища», «Жизнь взаймы»). В последнем произведении один из персонажей, старик Рихтер, страдающий тяжелой формой туберкулеза, проводит много лет в санатории. «Казалось, у старика нет туловища, так ровно лежало на нем одеяло. Лицо у него было изнуренное, но глаза, глубоко запавшие, не потеряли еще своей яркой синевы. Под кожей, напоминавшей смятую папиросную бумагу, набухли кровеносные сосуды». Надо сказать, что лечению, а точнее — образу жизни больных туберкулезом в санаториях посвящено также немало произведений мировой литературы. Например, действие романа Т. Манна «Волшебная гора» происходит в стенах туберкулёзного санатория. С этим произведением перекликается малоизвестный роман К. Федина «Санаторий «Арктур». В его основу легли факты периода лечения самого писателя в Швейцарии. Психологически точно описываются состояние и поведение больных с туберкулезом, у которых часть жизни связана с лечением в санаториях, в рассказе С. Моэма «Санаторий», романе Э. Ремарка «Жизнь взаймы», романе Д. Кьюсак «Скажи смерти «нет!».
Туберкулез в произведениях А. П. Чехова. В целом без разделения на «врачей-писателей» и «писателей-врачей» на ум приходит множество имен. Для одних из них медицина — профессия, а литература — хобби и любимое занятие. Другие же приобрели известность как профессиональные литераторы, и порой их имена не сразу ассоциируются с медициной: Шиллер, Кронин, Дженап Шехабеттин. Чехов — самый известный из врачей-писателей — одновременно писатель, врач, больной.
В произведениях и письмах Чехова часто упоминается чахотка, туберкулез. Умирает от туберкулеза постоянно покашливающий, бледный и худой студент Саша – из последнего чеховского рассказа «Невеста»; безуспешно лечится от туберкулеза жена главного героя пьесы «Иванов»; задыхаются в пароходном лазарете по пути с Дальнего Востока на родину солдаты, больные последней стадией чахотки (рассказ «Гусев»).
Гневно звучат слова доктора Чехова, вложенные им в уста одного из героев этой драматичной истории: «…Как это вы, тяжело больные, вместо того, чтобы находиться в покое, очутились на пароходе, где и духота, и жар, и качка – все, одним словом, угрожает вам смертью… Ваши доктора сдали вас на пароход, чтобы отвязаться от вас. Для этого нужно только… не иметь совести и человеколюбия…» И действительно, солдаты не выдерживают этого далекого перехода. Они умирают один за другим, и их хоронят в море, зашивая в саван из парусины.
Интерес Чехова к туберкулезу нельзя объяснить только тем, что сам писатель был смертельно болен этой болезнью. Вспомним погибшую от чахотки Марусю Приклонскую из рассказа «Цветы запоздалые», который он написал, будучи еще здоровым. Чахотка в то недалекое от нас время была самым распространенным заболеванием и занимала первое место среди причин смерти. Даже эпидемия холеры 1892 г., в ликвидации которой участвовал земский врач А. П. Чехов, унесшая в России около 300 000 жизней, наделала меньше бед, чем ежегодно приносил туберкулез. И когда в 1897 г. в России боялись эпидемии чумы, Чехов писал Суворину, что «и без чумы у нас из 1000 доживает до 5-летнего возраста едва 400, а в деревнях и городах на фабриках и в задних улицах не найдете ни одной здоровой женщины…»
Система противотуберкулезных государственных мероприятий в России только зарождалась: первая специализированная противотуберкулезная амбулатория в Москве была открыта лишь в 1904 году. Еще через 10 лет в стране функционировало всего 67 небольших амбулаторий и несколько санаториев, рассчитанных на неполные 2000 коек. Научно-исследовательские институты по борьбе с туберкулезом появились в России лишь после Великой Октябрьской социалистической революции.
Недоедание и голод в значительной степени способствуют распространению туберкулеза. И в рассказе «Устрицы» Антон Павлович дает великолепное описание «странной болезни», как он определяет голод, болезни, которой нет в учебниках, самой распространенной в то время, от которой и сегодня еще не застрахована половина населения земного шара. От того, что симптомы голода передаются через восприятие восьмилетнего ребенка, они излагаются чрезвычайно просто. Но именно это берет читателя за живое: «…Боли нет никакой, но ноги мои подгибаются, слова останавливаются поперек горла, голова бессильно склоняется набок… По-видимому, я сейчас должен упасть и потерять сознание».
Сегодня на авансцену вышли другие болезни. И другие врачи, вооруженные точнейшими знаниями биологии, оснащенные новейшей аппаратурой и медикаментозными средствами, пришли в клиники. Но с замиранием сердца мы следим за развитием болезни доктора Дымова; до слез нас трогает судьба задыхающихся в корабельном лазарете бунтаря Павла Ивановича и тихого безропотного Гусева; нельзя спокойно читать об участи узников палаты № 6. И даже когда вовсе исчезнут с лица земли болезни, описанные Чеховым, «чужая боль», выстраданная гениальным писателем, будет тревожить и возбуждать человеческие сердца.
Любой пример, если это напрямую касается медицины, должен рассматриваться детально и со всех сторон [1, 3]. Ни одна болезнь не получила столь широкого отражения в художественной литературе, как туберкулез. Каждый пример, тем более, если он не вымышлен, а взят из реальной ситуации, это маленький, но шаг к пониманию туберкулеза. Любая болезнь изучается десятками и сотнями лет, поэтому важен каждый случай. Наши писатели, тут я бы хотела отметить особо писателей XIX века, действительно помогли медицине, показав все грани и стороны этой «благородной» болезни. Я думаю, художественная литература как ничто другое раскрывает клиническую картину болезни. По литературным произведениям, герои которых страдали этим недугом, можно изучать течение болезни. Какова же была истинная картина заболеваемости и смертности от туберкулёза в те времена? Какими знаниями они обладали о возможных путях передачи возбудителя туберкулёза и основных видах лечения? Ответы на эти вопросы мы находим в произведениях художественной литературы. В конце можно добавить, что литература - это большой «помощник» в медицине [2].
Петрова С.М. Роль «знаковых» слов в художественном тексте как форма активизации познавательной деятельности обучающихся/В сборнике: Актуальные проблемы развития науки и образования Сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции: в 7 частях. ООО "Ар-Консалт". 2014. С. 15-16.
Петухов К.М. и соавт. Роль студенческого научного кружка в интегрированном подходе к формированию личности будущего врача/в сборнике: гуманитарные науки и проблемы современной коммуникации материалы II международной научно-практической междисциплинарной интернет-конференции. северо-восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова. 2015. с. 42.
Следующая цитата
Платок с пятнами крови в руках истощенного человека
Бактериологи говорят, что сама микобактерия туберкулеза в микробиологическом мире стоит на вершине эволюции по факторам защиты себя и приспосабливаемости к внешнему воздействию. Ее клеточная стенка в разы толще, чем у банальных микробов.
О туберкулезе человечество знает весь период своего существования. За эти тысячелетия болезнь обросла множеством мифов и страшилок. Туберкулез, как и ВИЧ-инфекция, очень сильно стигматизирован. Болеть не очень приятно и даже зазорно, многие люди скрывают свой диагноз.
В настоящее время большинство людей вакцинированы от туберкулеза, и если уж человек заболевает, особенно взрослый, то туберкулез не протекает так злокачественно, как описано в художественной литературе позапрошлого века. Тем более, есть разные формы туберкулеза. Например, при туберкулезе поражение легочной ткани может быть размером всего в один сантиметр, и прогноз излечения в этом случае равен 100%.
Но при этом и социально благополучный человек абсолютно не застрахован от туберкулеза. Мы выявляем нередко туберкулез у студентов, врачей, инженеров, бизнесменов. Туберкулез часто развивается на фоне длительного стресса, соматического или психологического.
Я всегда настраиваю пациентов на радостное состояние. И не бояться ничего. Страхи приводят к внутренней напряженности. А она ослабляет противотуберкулезный иммунитет.
Если бы я была не профессором, а организатором здравоохранения, то все силы бы бросила на парадигму “Каждый впервые выявленный пациент с туберкулезом должен быть излечен”.
Уверена, существует много административных рычагов для исполнения, это реально. Если мы приложим все силы чтобы излечить каждый новый случай туберкулеза, то будем очень-очень успешны в вопросе борьбы с туберкулезом. Надо создавать организационные формы, удобные для больного, чтобы он смог завершить курс лечения без надзорных органов.
Была у меня благополучная молодая двадцатилетняя женщина, которая заболела туберкулезом, будучи студенткой. И сначала врачи расценили заболевание как пневмонию. Начали лечить, ей стало полегче, она вернулась к учебе. Но потом самочувствие стало прогрессивно ухудшаться, она стала терять в весе, дошла до 46 килограммов, кашляла, появились большая утомляемость и температура. Ко мне на госпитализацию она попала в состоянии средней степени тяжести с поражением более половины одного легкого и очагами в другом. Клиническая ситуация была сложная.
От терапии ее упорно тошнило, не то чтобы она всерьез хотела бросить, скорее капризничала. И мы с ее мамой уговаривали принимать таблетки любой ценой, заедать соленым огурчиком, рыбкой и что только не делали. Шесть месяцев она провела в стационаре, потом лечилась амбулаторно, полностью излечилась, через три года вышла замуж и родила ребенка.
-Я чувствую разочарование. Не скажу, что прямо бессилие. Это же твоя работа, ты вкладываешься, ты хочешь получить отдачу, радуешься первым результатам, а человек пропадает. Но ты знаешь, что он вернется. И тогда все будет труднее. Я никогда не работала участковым фтизиатром, всегда была врачом стационара. В больнице пациенты не часто прерывают терапию. “Отрываются” они преимущественно амбулаторно.
Бывает, все по-книжному, и критерии все совпадают, а у пациента другое заболевание. Это, конечно, исключение из правил, но тем не менее.
Почему люди бросают лечение на полпути
И именно эти хронические больные с фиброзно-кавернозным туберкулезом поддерживают резервуар инфекции в регионе, области, стране. Заражают людей, которые либо заболевают туберкулезом либо приобретают латентный туберкулез. По данным ВОЗ, одна треть населения планеты инфицирована микобактерией туберкулеза (имеют латентную туберкулезную инфекцию). Человек живет-живет, а при неблагоприятных условиях инфекция может активироваться.
Когда мы едем в метро, то не знаем, кто болен туберкулезом
Во-первых, какое-то время придется провести в изоляции, в стационаре. Потом можно продолжить лечение амбулаторно. На лечение туберкулеза государство дает больничный лист до 12-ти месяцев.
Поэтому лучше раз в два года проходить проверочную флюорографию, а некоторым людям и чаще. Порядок и кратность прописаны в наших нормативных документах.
Бояться ходить по улицам и ездить в метро точно не стоит. Когда мы едем в метро, мы конечно, не знаем, кто из попутчиков болен туберкулезом и больной сам порой не знает. Но если он в курсе и лечится, то после первой недели адекватного лечения человек становится почти не заразен. Наиболее опасны пациенты, которые уклоняются от лечения или еще не знают о своем диагнозе.
Пэт из “Трех товарищей” мы бы сейчас вылечили
Мне странно, что некоторые люди живут, не веря. Сложно представляю, как они принимают решения в своей жизни без Бога. Но в своей врачебной практике я очень аккуратно даю советы духовного характера.
Я чувствую – это ухудшение не легочного происхождения, дошла до суждения о миокардите, вызвала на себя специалистов кардиологов, они посмотрели, посоветовались и оставили пациента на моей (фтизиатрической) койке. А потом начмед сказала, что я неправильно поступила, надо было настоять на переводе в профильное учреждение. На следующий день мальчик ухудшился. Я испытывала чувство вины за излишнюю самоуверенность.
Вечером у меня была долгая молитва, хотя тогда я была не особо воцерковлена. Буквально наутро парню стало лучше. Это навсегда врезалось в память.
Обиднее всего бывает, когда туберкулез принимают за другое заболевание.
Наиболее опасно, когда больному туберкулезом назначают лечение гормонами на фоне ошибочного диагноза. И на фоне такого лечения туберкулез, который ранее медленно развивался, становится быстропрогрессирующим. Однажды у нас в стационаре за сутки погибла женщина. Она длительно болела сахарным диабетом и развила туберкулез (больные сахарным диабетом в 5-7 раз чаще болеют туберкулезом). Но изначально ей был выставлен диагноз саркоидоза, назначили гормоны. Она очень быстро ухудшилась и погибла. Мы ничего не смогли сделать, был слишком большой объем поражения. Это самые больные точки во фтизиатрии, когда туберкулез принимается за другое заболевание или наоборот туберкулез устанавливается больному, у которого другая болезнь.
Я хочу дожить до вакцины от туберкулеза
Но, надо сказать, мы стоим на пороге новых режимов противотуберкулезной химиотерапии и в том числе для устойчивых форм туберкулеза. Наука о туберкулезе очень динамично развивается в отличие от того, что было 20 лет назад, когда я начинала работать.
Эксперты ВОЗ отметили, что в России самый быстрый темп снижения заболеваемости туберкулезом, но мы все еще входим в число стран с высоким бременем этого заболевания. И будет большой успех, когда ВОЗ перестанет нас таковыми считать.
Читайте также: